Suplemento 2011 - Facultad de Medicina - Universidad Nacional ...

V Jornadas Científicas y Pedagógicas de la Facultad de Medicina - UNNE
27 y 28 de octubre de 2011 Mariano Moreno 1240 - Corrientes
CCQ16 - Hallazgos anatomopatológicos en biopsias endoscópicas colorrectoanales
en el Hospital Escuela en el año 2010.
CCQ15 - Comunicación médico paciente en servicios de cirugía de instituciones
médicas públicas y privadas en las ciudades de Corrientes y Resistencia.
Díaz, María B.; de los Reyes, Carmen; Valdovinos Zaputovich, Bertha.
Ormaechea, María S.; Carabia Gomez, Carlos M.; Recchia, Daniel A.; Roldán,
Josefina; Roux, Graciela
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas, Área de Anatomía Patológica. Sargento
Cabral 2001. Facultad de Medicina. UNNE. Hosp. Escuela “José F. de San Martín”.
Servicio de Anatomía Patológica. Rivadavia 1240. Corrientes. Argentina.
Internado Rotatorio de Cirugia. Facultad de Medicina. UNNE. Corrientes.
Argentina.
m_belu_diaz@hotmail.com
c_carabiag@hotmail.com
El intestino grueso forma parte del tubo digestivo, se extiende desde la
válvula ileocecal hasta el ano. Comprende el ciego, al cual se une el apéndice cecal,
el colon (formado por cuatro segmentos, ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo), el recto y el canal anal. En el tiene lugar la absorción de agua y sales,
para darle más consistencia a la materia fecal, siendo su componente secretor más
importante la mucina producida por las células caliciformes, que lubrica y la
protege la mucosa.
Existen diferentes trastornos y patologías que pueden afectar su
normal funcionamiento, siendo los de mayor frecuencia, el cáncer colorrectal, los
pólipos, la enfermedad inflamatoria intestinal. Este trabajo forma parte del
Proyecto “Cáncer de colon: edad y sexo de mayor presentación y variedad
histológica más frecuente en pacientes atendidos en el Hospital Escuela de la ciudad
de Corrientes, en el período 2005-2010”, Res. nº 377/11 - CD, contribuyendo con la
investigación que se esta llevando a cabo. Los objetivos de este trabajo son, primeramente,
determinar el porcentaje que representan las biopsias colorrectoanales del
total de biopsias ingresadas al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Escuela
en el período 2010; y segundo, difundir cuáles son las patologías más frecuentes en
el segmento colorrectoanal diagnosticadas mediante el empleo de las biopsias
endoscópicas en el año 2010 en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital
Escuela. Se realizó una revisión de planillas de elevación estadística, libros de actas
y protocolos anatomopatológicos del servicio de anatomía patológica del Hospital
Escuela de la ciudad de Corrientes, del período 2010, desde el 1º de Enero hasta el
31 de Diciembre, extrayéndose los datos correspondientes a biopsias endoscópicas
colorrectoanales realizadas durante el período.
Los diagnósticos obtenidos se clasificaron de acuerdo a criterios
internacionales en: tumores benignos (pólipos), tumores malignos, procesos
inflamatorios (edema y congestión de la mucosa, colitis aguda, colitis ulcerativa),
trastornos vasculares (flebectasias hemorroidales), y otros (hallazgos in
característicos-NOS).
De un total de 1973 biopsias ingresadas al Servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Escuela en el año 2010, 61 correspondían al segmento
colorrectoanal (3,2%). De estas 61 biopsias (3,2%), 29 (48%) fueron rectales, 24
(39%) colónicas, y 8 (13%) anales. Del total de casos, 21 (34%) correspondían a
tumores benignos, 16 (26%) a tumores malignos, 16 (26%) a procesos inflamatorios,
5 (8%) a trastornos vasculares, y 3 (5%) otros. De los 21 casos correspondientes
a tumores benignos, 17 (81%) correspondían a adenomas o pólipos adenomatosos,
y 4 (19%) a pólipos hiperplásicos. De los 17 adenomas, sólo 1 presentaba focos
de transformación maligna. Dentro de los casos que correspondían a tumores
malignos, todos fueron de estirpe epitelial, variedad histológica adenocarcinoma,
de los cuales, 11 (69%) eran bien diferenciados, 4 (25%) moderadamente
diferenciados, y 1 (6%) indiferenciado.
Se puede concluir que de un total de 1973 biopsias ingresadas al
Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Escuela durante el período 2010, el
3.2% correspondieron al segmento colorrectoanal. El mayor número de casos
diagnosticados mediante biopsias endoscópicas correspondieron a tumores
benignos, en su mayoría pólipos adenomatosos, y siendo conocido que estos
tumores benignos presentan mayor riesgo de malignización, el empleo de esta
técnica no solo permite un diagnóstico precoz, sino también, posibilita la toma de
una conducta terapéutica temprana y de un adecuado control y seguimiento de los
pacientes.
El arte de informar al paciente que debe someterse a una intervención
quirúrgica, implica una variedad de sensaciones en este, que se ven afectadas por la
forma de comunicar y la manera de transmitir la información pertinente por parte
del personal de salud.
Los objetivos del trabajo fueron describir la manera en que se realiza
la comunicación médico-paciente en servicios de cirugía y analizar la percepción
que dicha información genera en los pacientes. Fueron encuestados 201 sujetos,113
mujeres (56,22%) y 88 hombres (43,78%), edad promedio de 42 años, internados en
Servicios de cirugía general de instituciones de salud públicos(81,1%) y privados(
18,9%) de las ciudades de Corrientes y Resistencia (Hospitales Julio C. Perrando,
José R. Vidal, Ángela L de Llano y Escuela General San Martin, Sanatorios Chaco,
Güemes y Centro Médico) con afecciones oncológicas, traumatológicas, gastrointestinales
y gineco-obstetricas quienes fueron intervenidos de carácter programado,
urgente y emergente.
Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados de Encuestas
individuales efectuadas durante los meses de mayo a julio de 2011. Se utilizaron las
siguientes variables: grado de instrucción, cirugías previas, dudas previas a la
cirugía, información recibida, estado emocional preoperatorio, conocimiento sobre
el consentimiento informado. Se utilizaron para el análisis de datos los programas
estadísticos Exel y Epi -info. El 58% (116) conoce sobre su enfermedad de mientras
que el 42% (84) no la conoce. El 61,2% (123) pudo resolver todas sus dudas previo
a la cirugía. 38,8% no las pudo solventar. El 87,5% de los pacientes que tenían un
nivel terciario/universitario llegaron con menos dudas al momento de la cirugía en
comparación con el nivel secundario (63,3%) y primario (52,9%).Las reacciones
que más se registraron ante la noticia de una cirugía fueron tranquilidad (37,2%),
ansiedad (29,1%) y miedo (28,1%). Del total el 79,1% (159) recibió información
sobre su enfermedad actual, dividida en subcategorías: 65,8% suficiente, 33,7%
insuficiente, 0,5% excesiva; mientras que el 20,9% (42) no recibió información
alguna. Lo que generó mayor inquietud fue el acto quirúrgico (35,3%) en el grupo
femenino (38,1%), y el postoperatorio (35,3%) en el masculino (43,2%). El 81,1%
(163) tubo apoyo emocional principalmente brindado por los familiares (74,2%),
siendo en las instituciones privadas donde se encontraron los porcentajes más altos.
En conclusión en nuestro medio el personal de salud utiliza información oral
predominantemente.
Los pacientes perciben que se establece una buena comunicación
médico-paciente gracias a la cual existe un alto porcentaje de conocimiento de la
patología de base por parte del paciente apoyada por la buena explicación brindada
por el profesional de la salud que a su vez está influida por el grado de instrucción
del paciente. A pesar de ello aún se pueden ver falencias en la comunicación,
suministro de información y apoyo emocional del paciente, las cuales suceden con
mayor frecuencia en los establecimientos públicos en comparación con los
privados, independientemente de la calidad de atención.
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