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Revista Médica-01.indd - Hospital General de Culiacán

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Caso radiológico <strong>de</strong>l mes<br />

HIRAM JOAQUIN ARCE SANCHEZ<br />

Departamento <strong>de</strong> Radiología e Imagen.<br />

<strong>Hospital</strong> <strong>General</strong> <strong>de</strong> Culiacán.<br />

Fig. A<br />

HISTORIA CLÍNICA<br />

Paciente Femenino <strong>de</strong> 84 años <strong>de</strong> edad, la cual presenta dolor<br />

abdominal con predominio en hipocondrio <strong>de</strong>recho.<br />

A la exploración física presenta ictericia y pérdida <strong>de</strong><br />

peso no cuantificada. Se realizó colangiorresonancia con<br />

los siguientes hallazgos.<br />

HALLAZGOS<br />

Se observa una lesión heterogénea, hiperintensa, con hipointensidad<br />

central (Fig. A y B), localizada en la vía biliar<br />

intrahepática, obstruyendo el lumen <strong>de</strong>l conducto hepático<br />

común, así como la confluencia <strong>de</strong> los conductos hepáticos<br />

<strong>de</strong>recho e izquierdo, condicionando dilatación severa <strong>de</strong> los<br />

conductos biliares intrahepáticos, conservando el calibre <strong>de</strong><br />

los conductos colédoco y pancreático (Fig. C).<br />

Fig. B<br />

DIAGNÓSTICO<br />

Tumor <strong>de</strong> Klatskin.<br />

DISCUSIÓN<br />

El tumor <strong>de</strong> Klatskin es una variante <strong>de</strong>l colangiocarcinoma<br />

o carcinoma colangiocelular, que tiene como característica<br />

su localización, la cual es central o hiliar, hacia la confluencia<br />

<strong>de</strong> los conductos hepáticos <strong>de</strong>recho e izquierdo y porción<br />

proximal <strong>de</strong>l conducto hepático común.<br />

El colangiocarcinoma representa 1/3 <strong>de</strong> todos los tumores<br />

malignos <strong>de</strong> los tumores originados en hígado, con<br />

predominio hacia la 6ta y 7ma década <strong>de</strong> la vida, con predominio<br />

<strong>de</strong> sexo masculino 3:2.<br />

Se presenta como una lesión intra o extrahepática <strong>de</strong><br />

5 a 20 mm, con patrón obstructivo (80%), estenótico o<br />

polipoi<strong>de</strong>.<br />

El tratamiento es quirúrgico en menos <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong> los<br />

casos, así como terapia con láser, radioterapia, transplante<br />

hepático y endoprótesis biliar.<br />

La supervivencia es <strong>de</strong>l 30 % a 5 años (intrahepático) y<br />

<strong>de</strong> 1.6 % a 5 años (extrahepático).<br />

Bibliografía:<br />

1. Fe<strong>de</strong>rle et al. Radiología Clínica. Abdomen. Ed. Elsevier. 2004.<br />

2. Han K L et al. Cholangiocarcinoma, pictorial essay of CT and Cholangiografic<br />

findings. Radiographics 22: 173-87, 2002.<br />

Fig. C<br />

Archivos <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Sinaloa<br />

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Archivos <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Sinaloa<br />

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