Revista Médica-01.indd - Hospital General de Culiacán
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endotelial por la infección <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong>l <strong>de</strong>ngue cambia el balance<br />
entre la procoagulación y anticoagulación <strong>de</strong>l endotelio<br />
y aumenta la ten<strong>de</strong>ncia al sangrado (4, 12). Aunque no existe<br />
una relación <strong>de</strong> causa a efecto, sí hay una asociación entre la<br />
severidad <strong>de</strong> la enfermedad, el grado <strong>de</strong> trombocitopenia, la<br />
prolongación <strong>de</strong>l TTPA, el aumento en los niveles <strong>de</strong> hemoglobina<br />
y hematocrito y la disminución en la cuenta <strong>de</strong> neutrófilos.<br />
La alteración <strong>de</strong> estas variables tiene una explicación<br />
patogénica, cada una por separado y una no es causa <strong>de</strong> la<br />
otra, como ya se comentó anteriormente.<br />
Debido a que al inicio son muy difíciles <strong>de</strong> diferenciar las<br />
manifestaciones clínicas <strong>de</strong> las dos varieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue y el<br />
hecho <strong>de</strong> no contar con marcadores tempranos, la prolongación<br />
<strong>de</strong>l TTPA podría tomarse como un marcador temprano<br />
<strong>de</strong> la FHD, lo que coinci<strong>de</strong> con los datos clínicos <strong>de</strong> disminución<br />
<strong>de</strong> la fiebre y las manifestaciones clínicas <strong>de</strong> fuga capilar.<br />
CONCLUSIONES<br />
En el presente estudio no <strong>de</strong>mostramos asociación entre<br />
el antece<strong>de</strong>nte previo <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue con la fiebre hemorrágica<br />
por <strong>de</strong>ngue, sin embargo, el vómito persistente y el dolor<br />
abdominal siguen siendo manifestaciones <strong>de</strong> alarma en estos<br />
pacientes y, a<strong>de</strong>más, el hematocrito resultó predictor <strong>de</strong><br />
trombocitopenia en pacientes con <strong>de</strong>ngue.<br />
Cuadro 3. Frecuencia <strong>de</strong> las manifestaciones hemorrágicas entre<br />
los pacientes con fiebre por <strong>de</strong>ngue y la fiebre hemorrágica por <strong>de</strong>ngue.<br />
FD FHD *P<br />
n/N(%)<br />
n/N(%)<br />
Petequia 15 / 209 (7.18) 5 / 22 (22.73) 0.014<br />
Equimosis 2 / 209 (0.96) 1 / 22 (4.55) 0.157<br />
Epistaxis 9 / 209 (4.31) 6 / 22 (27.27)