La sociedad civil en la planificación, implementación y monitoreo de ...

LA EFICACIA DE LA AYUDA
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gobiernos deberían trabajar en su valor añadido,
asegurando así una complementariedad. Tanto
el Gobierno como los donantes deberían
valorar la capacidad de las OSC de llegar a
comunidades en situación de extrema
marginalidad. Un buen ejemplo de cooperación
fructuosa es el programa de VIH/Sida ofrecido
por una ONG en colaboración con un hospital
local en un distrito rural de Mozambique.
Hace falta un debate abierto y transparente
entre las OSC y los representantes del
Gobierno, quizás mediado por los donantes,
para discutir y tratar los problemas derivados
de la desconfianza entre ambos.
Los donantes deben identificar medios para
asegura que las OSC que quieran presentar
solicitudes para programas de formación en
incidencia política no se echen atrás o reciban
negativas debido a un ‘miedo’ general por
parte del Gobierno hacia la incidencia política.
En otras palabras, deberían revisar sus
procesos de concesión de subvenciones.
Un primer paso para mejorar la diversidad de la
sociedad civil que participa en los procesos de
consulta sería crear un listado exhaustivo y
público de todas las OSC, sobre todo porque
permitiría a los socios para el desarrollo con
limitados recursos humanos ponerse en
contacto con un mayor número de
organizaciones especializadas acordes a su
situación geográfica y campo de acción.
Un seguimiento del uso real de los espacios
creados para la participación de la sociedad
civil seguramente aportaría información
importante, ya que el grado de participación de
las OSC depende en gran medida de actitudes
alentadoras de individuos concretos, exista un
sistema de participación o no.
al nacer, el porcentaje de niños vacunados y el
número de partos en centros. No obstante, existe
una gran diferencia entre las zonas rurales y urbanas,
el este y el oeste, así como entre los distintos grupos
étnicos y castas." 24
La eficacia de la ayuda ha ido mejorando lentamente
ya desde el año 2000, en el que los donantes del
sector salud empezaron a coordinarse en reuniones
regulares y en 2004 once donantes se unieron a un
SWAp de salud. La Revisión Anual Conjunta se
celebra dos veces al año y reúne a donantes,
Gobierno y sociedad civil bajo la dirección del
Ministerio de Salud. Normalmente, la revisión de
junio se centra en planificación y la de noviembre, en
programas. Al final de cada sesión se acuerda una
Memoria de Ayuda para guiar y coordinar las
acciones durante los siguientes seis meses. Los
resultados de estas reuniones deberían servir de
base a los socios para su planificación. Ocho socios
firmaron un National Compact IHP+ en 2009.
Con más de un 50% del gasto en salud proveniente
del apoyo exterior, la ayuda al desarrollo es crucial
para Nepal. Tal proporción significa también que el
Gobierno tiene dificultades para mantener un claro
liderazgo en este aspecto. Además, las OING
también aportan cantidades significativas al sector
de la salud a nivel comunitario, representando así
otra fuerza importante. Nepal tiene una sociedad civil
muy diversa, que va desde grupos pequeños de
base comunitaria o comunidades con problemas
concretos, a grandes OING, a menudo consideradas
simplemente como donantes. El número de ONG
registradas es de 28.000 y el total de OSC se estima
en alrededor de 40.0000; no obstante, en términos
relativos, pocas de estas organizaciones se dedican
explícitamente a la salud.
Nepal 23
En el año 2007, Nepal introdujo la nueva Política de
Atención en Salud Gratuita, que prevé un acceso
universal y gratuito a los servicios de salud básicos a
nivel de dispensario y subdispensario. Asimismo, en
2009 se introdujo una política para eliminar las tasas
de los servicios de salud materna. El II Plan Nacional
de Implementación del Programa del Sector Salud
se inició en 2010 como plan quinquenal. A pesar de
una clara falta de equidad en ciertos puntos, el
aumento del acceso a los servicios de salud ha
disminuido favorablemente la mortalidad infantil y
materna:
“Las condiciones de la salud en el país están
mejorando. Se han registrado avances positivos en la
mortalidad materna y neonatal, la esperanza de vida
LOGROS
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Algunas OSC participan bastante regular y
sistemáticamente en procesos de consulta a
nivel nacional como las Revisiones Anuales
Conjuntas. Las consultas a la sociedad civil en
los procesos nacionales de desarrollo son más
frecuentes.
Puede considerarse que las mejoras en el
acceso a la atención en salud y la creciente
consideración de las necesidades de los
grupos de población en situación de
marginalidad a la hora de elaborar políticas y
presupuestos son “el resultado directo de la
participación en los procesos de toma de
decisiones a nivel nacional” 25 . Según afirmaba
una de las personas entrevistadas para el
informe, el hecho de que la Constitución
Provisional Nepalí de 2007 apuntase al
23 Esta sección está basada principalmente en entrevistas, así como en un estudio de caso anterior llevado a cabo por la ApSG en 2009.
24 Entrevista con Giridhari Sharma Paudel, Subdirector general y Director de Programa de la Asociación de Planificación Familiar Nacional.
25 ApSG 2011
ACCIÓN POR LA
SALUD GLOBAL
PLENA FINANCIACIÓN
SISTEMAS SANITARIOS FORTALECIDOS
ACCESO UNIVERSAL