La sociedad civil en la planificación, implementación y monitoreo de ...

10 LA EFICACIA DE LA AYUDA
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Existe una visión general de que los
trabajadores del MdS se oponen a la
participación de la sociedad civil. Muchas OSC
están convencidas de que los responsables del
Gobierno ven a la sociedad civil como una
amenaza para su prestigio y que, como
resultado, “no tienen el mínimo interés” en
trabajar con ella 16 . Para muchos, la rivalidad
entre el MdS y las OSC en el área de prestación
de servicios es una consecuencia de la
condicionalidad impuesta por el Banco
Mundial para aumentar la importancia del
papel de las OSC.
Otro de los retos clave es la falta de
reconocimiento del valor añadido que las OSC
pueden aportar a los procesos de elaboración
de políticas. Además, las instituciones públicas
cuentan con poco apoyo por parte de la
población, lo que genera desconfianza y falta
de interés en la participación activa por parte
de la sociedad civil.
Los donantes y el Gobierno dan un trato muy
diferente a las ONG internacionales (OING), las
ONG locales y las OBC. Esto resulta en
numerosas implicaciones prácticas, que afectan
entre otros a la asignación de recursos, el
suministro de información y la participación en
los procesos de consulta. En general, las OBC
siguen siendo excluidas de estos procesos y
no se las considera como socios igualitarios.
Ninguna de las personas entrevistadas
considera que la sociedad civil tenga acceso a
información sobre la ayuda. Cabe plantearse si
la falta de transparencia de los procesos de
consulta del Gobierno, junto con la
incertidumbre acerca de las opciones que tiene
la sociedad civil de participar en un examen
presupuestario del gasto público, no sólo
ponen en duda la capacidad de ésta de
involucrarse significativamente, sino que
también contribuyen a generar desconfianza
frente al Gobierno 17 .
LECCIONES APRENDIDAS Y
RECOMENDACIONES
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Unificar los esfuerzos de la sociedad civil hacia
un aumento de la motivación y la participación
de las organizaciones comunitarias a lo ancho
de todo el país es fundamental y, como
demuestra el éxito del Foro Nacional de Salud,
también posible. No obstante, es necesario
trabajar más en la calidad y la solidez de las
relaciones entre OING, ONG locales, OBC,
autoridades locales y miembros del parlamento
para mejorar su función como alianzas. Así
pues, los donantes deberían procurar apoyar la
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consolidación de asociaciones entre la
sociedad civil.
Como propone un representante del MdS, la
aprobación de nuevas políticas y planes por
parte del Foro Nacional de Salud debería ser
parte integral del proceso de toma de
decisiones y una condición previa obligatoria
para la finalización de cualquier política o plan
en materia de salud.
En lugar de esperar a que los donantes
ofrezcan su apoyo a ciertas actividades como
la incidencia política o la formación en temas
de política, las OSC deben ser proactivas a la
hora de alentar a los donantes a incluir la
formación en incidencia política en su agenda.
Las relaciones entre los gobiernos y las ONG
suministradoras de atención en salud deberían
pasar a estar caracterizadas por la
colaboración y la complementariedad en lugar
de por la competencia y la rivalidad. Los
donantes pueden facilitar este proceso
subrayando en su diálogo político regular con
los gobiernos la importancia de las OSC como
proveedores de servicios, en especial a la hora
de acercar la atención en salud a la población
de zonas aisladas o en situación de
marginalidad.
Mozambique 18
El Plan de Desarrollo quinquenal 2010-2014 de
Mozambique, lanzado a principios del año 2010,
establece como prioridad la mejora del acceso a los
servicios sociales básicos incluida la salud, en
particular de cara a la población rural. El marco
político en materia de salud de Mozambique está
articulado en distintos documentos entre los que
consta el Plan Estratégico del Sector de la Salud
2007-2012 (PESS) y los cuales se articulan en torno
a principios básicos como atención primaria en
salud, equidad y una mejor calidad de los servicios.
El plan gubernamental menciona el fortalecimiento
de la participación de la sociedad civil como una
prioridad clave en los próximos años. La involucración
de la sociedad civil en Mozambique ha mejorado en
las últimas décadas, en parte gracias a las
exigencias de los donantes que han alentado al
Gobierno a, a su vez, promover la participación de la
sociedad civil en los procesos de planificación.
En el año 2010, un 44% del presupuesto nacional de
salud provenía de financiación externa, una cifra
menor que el 73% del año 2008 19 . En otras palabras,
los fondos provenientes de la ayuda son una parte
16 Entrevista con Margarita Posada, Coordinadora del Foro Nacional de Salud y representante de la Alianza de Ciudadanos Contra la Privatización de la Salud.
17 Cabe mencionar que el escaso acceso a información se debe en parte a la debilidad de los sistemas de información, de modo que el acceso a
información fiable es difícil para todos los actores involucrados.
18 Esta sección está basada en entrevistas realizadas en Mozambique a los representantes de la sociedad civil y recurre en buena parte al informe sobre la
eficacia de la ayuda en Mozambique de ApSG/DSW.
19 La razón principal de este descenso es que la financiación del Fondo Global ha pasado a tener carácter no presupuestario tras muchos años de estar
incluida en el presupuesto nacional de salud.
ACCIÓN POR LA
SALUD GLOBAL
PLENA FINANCIACIÓN
SISTEMAS SANITARIOS FORTALECIDOS
ACCESO UNIVERSAL