Diapositiva 1 - Aveso
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FRECUENCIA EN TIEMPOS DE COMIDA<br />
Y<br />
SU RELACIÓN CON EL METABOLISMO<br />
Lic. MARÍA JOSÉ NAVARRO G.<br />
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
FRECUENCIA, TIEMPO Y HORARIO<br />
METABOLISMO<br />
ALIMENTACIÓN /AYUNO<br />
PRODUCCIÓN Y<br />
UTILIZACIÓN DE ENERGÍA<br />
SUSTRATOS<br />
BALANCE<br />
ENERGÉTICO<br />
HÍGADO<br />
TEJIDO ADIPOSO<br />
MÚSCULO<br />
RELACIÓN ENTRE CONSUMO<br />
DE ENERGÍA<br />
Y GASTO ENERGÉTICO<br />
CLOCK<br />
BMAL-1<br />
PESO
PROTEÍNAS<br />
Aminoácidos<br />
CARBOHIDRATOS<br />
Glucosa<br />
METABOLISMO<br />
LÍPIDOS<br />
Ácidos grasos y<br />
Glicerol<br />
ENERGÍA<br />
(Ophardt, 2003)
RELACIÓN ENTRE LA UTILIZACIÓN Y PRODUCCIÓN DE SUSTRATOS<br />
POR LAS DIFERENTES CÉLULAS DEL CUERPO HUMANO<br />
CÉLULAS<br />
SANGUÍNEAS<br />
CEREBRO<br />
TEJIDO<br />
ADIPOSO<br />
HÍGADO<br />
MÚSCULO<br />
Dynamic Adaptation of Nutrient Utilization in Humans<br />
© 2010 Nature. All rights reserved.
AYUNO<br />
Abstención de alimentos ó bebidas, ó ambos,<br />
en un período de tiempo determinado<br />
ESTADO METABÓLICO<br />
Ayuno Nocturno<br />
8 a 12 horas<br />
Después de la digestión completa y<br />
absorción de una comida.<br />
( 3-5 horas después de una comida)<br />
POSTPRANDIAL
AYUNO NOCTURNO<br />
Ayuno nocturno de 8 a 10 horas<br />
Se rompe con el desayuno<br />
Tipo y cantidad de nutrientes<br />
disponibles a nivel celular varía<br />
Dynamic Adaptation of Nutrient Utilization in Humans<br />
© 2010 Nature. All rights reserved.
AYUNO ENTRE COMIDAS<br />
> de 3 horas sin ingerir alimentos y bebidas<br />
después de una comida a lo largo del día<br />
En períodos de omisión<br />
de comidas/día<br />
8 a 10 horas sin ingerir alimentos
Concentraciones<br />
de glucosa plasmática<br />
Ayunos Cortos<br />
ESTIMULACIÓN DE<br />
GLUCONEOGÉNESIS<br />
EN EL HÍGADO<br />
Y BLOQUEO DE<br />
GLUCOLISIS<br />
Secreción de Insulina<br />
Secreción de Glucagón<br />
Liberación<br />
de ácidos grasos<br />
Estimulación la<br />
degradación<br />
de glucógeno<br />
Biochemistry. Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. New York: W H Freeman, 2002
Movilización de Glucógeno<br />
Liberación de ácidos grasos<br />
Liberación de Glucosa<br />
Glucosa<br />
Plasmática<br />
Utilización de ácidos grasos como combustible<br />
Biochemistry. Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. New York: W H Freeman, 2002
Nivel en plasma (mM)<br />
Nivel en plasma (mM)<br />
ELECCIÓN DEL COMBUSTIBLE DURANTE EL AYUNO<br />
Glucosa<br />
Cuerpos<br />
Cetónicos<br />
Ácidos<br />
Grasos<br />
Días de ayuno<br />
Días de ayuno<br />
Biochemistry. Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L. New York: W H Freeman, 2002
AYUNO Y CUERPOS<br />
CETÓNICOS<br />
Plasma<br />
Tejido Adiposo<br />
D-3-hidroxibutirato (D-3HB)<br />
y acetoacetato (AcAc)<br />
Hígado<br />
Músculo Cardíaco<br />
Corteza Renal<br />
Cerebro<br />
Resistencia a la Insulina<br />
38 horas de ayuno<br />
♂ 12 NP y ♂12 OB<br />
Delgados > D-3HB basal<br />
que en Obesos<br />
Delgados > captación<br />
de glucosa periférica<br />
Maarten R. Soeters 1 , Hans P. Sauerwein 1 , Linda Faas 1 Obesity (2009) 17 7, 1326–1331<br />
Biochemistry. Sixth edition.. Freeman and Company. 2007<br />
OB/RI alteración de la<br />
sensibilidad a la insulina<br />
en cetogénesis
METABOLISMO DE LA GLUCOSA<br />
EN RESPUESTA A AYUNOS CORTOS<br />
IMC: 21<br />
7 Mujeres<br />
Delgadas<br />
6 Mujeres<br />
14 a 22 horas de ayuno IMC:36<br />
Obesidad<br />
stable-isotope tracer methods and glucose uptake in subcutaneous<br />
abdominal adipose tissue by use of arteriovenous balance<br />
Producción y eliminación de<br />
Glucosa se redujo en ambos grupos<br />
Reducción >50% en delgadas<br />
Disminución de la absorción de Glucosa<br />
a las 22 h de ayuno fue menor en las obesas<br />
La disminución en la insulina plasmática y las concentraciones<br />
de leptina entre 14 y 22 h de ayuno fueron más bajas<br />
en ambos grupos<br />
Jeffrey F Horowitz, Simon W Coppack, and Samuel Klein Am J Clin Nutr 2001;73:517–22. Printed in USA. © 2001 American Society for Clinical Nutrition
CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE LA HORMONAS<br />
MUJERES DELGADAS (n = 7) MUJERES OBESAS (n = 6)<br />
14-h Ayuno 22-h Ayuno 14-h ayuno 22-h Ayuno<br />
INSULINA (pmol/L) 42.9 26.7 93 73.5<br />
LEPTINA (nMol/L) 0.45 0.28 2.62 2.16<br />
Jeffrey F Horowitz, Simon W Coppack, and Samuel Klein Am J Clin Nutr 2001;73:517–22. Printed in USA. © 2001 American Society for Clinical Nutrition
EFECTO EL AYUNO SOBRE LAS HORMONAS<br />
AYUNO<br />
Núcleo Paraventricular<br />
Ingesta Alimentaria<br />
Hormona liberadora de Tirotropina<br />
Núcleo Arcuato<br />
Agouti-related protein<br />
Pro-opiomelanocortina<br />
Tiroxina<br />
Triyodotironina<br />
Neuropeptido Y<br />
Anjali Amin, Waljit S. Dhillo, and Kevin G. Murphy. Journal of Thyroid Research<br />
Volume 2011 (2011), Article ID 306510, 7 pages
VÍAS PROPUESTAS ACERCA DE LAS RELACIONES ENTRE EL AYUNO PROLONGADO<br />
DIARIO, EL BALANCE ENERGÉTICO Y SUS EFECTOS SOBRE LA SALUD<br />
PPY<br />
ENERGÍA INGERIDA<br />
APETITO<br />
AF<br />
APETITO<br />
GRELINA<br />
ALTERACIONES<br />
DEL<br />
COMPORTAMIENTO<br />
RESPUESTA<br />
ADAPTATIVA<br />
ADIPOSIDAD<br />
EXPOSICIÓN<br />
CRÓNICA<br />
LEPTINA<br />
RESISTINA<br />
GLUT4<br />
AYUNO<br />
PROLONGADO<br />
DIARIO<br />
BALANCE<br />
ENERGÉTICO<br />
POSITIVO<br />
ALTERACIÓN DE<br />
LA<br />
EXPRESIÓN<br />
GENÉTICA<br />
AMPK<br />
∞<br />
RESISTENCIA LA<br />
INSULINA<br />
TNF∞ , IL6<br />
CONTROL GLICÉMICO<br />
DISMINUCIÓN DEL<br />
GASTO ENERGÉTICO<br />
ALTERACIONES<br />
METABOLICAS<br />
RESPUESTA<br />
INFLAMATORIA<br />
ECV<br />
HORMONA TIROIDEA<br />
CITOKINAS<br />
Examining the role of extended daily fasting in human energy balance and associated health outcomes .Trials. 2011; 12: 172.
COMIDAS PRINCIPALES<br />
MERIENDAS<br />
TIEMPO RECOMENDADO ENTRE COMIDAS
D<br />
E<br />
OMITIR DESAYUNO<br />
OBESIDAD<br />
S<br />
Mayor ingesta calórica a lo largo del día<br />
A<br />
Y<br />
U<br />
N<br />
Desayunar<br />
fuera de casa<br />
Mayor almacenamiento de grasa<br />
Mayor ingesta de grasas saturadas<br />
y colesterol<br />
O<br />
Yunsheng Ma , Elizabeth R. Bertone, Edward J. Stanek, et al.<br />
American Journal Epidemilogy. Volume 158, N 1. pp 85-92. 2003.<br />
499 sujetos, 3 record de 24 horas, 1 año de estudio,<br />
5 puntos de comparación de tiempo<br />
CONSIDERA INGESTA Y ACTIVIDAD FÍSICA
TIEMPOS DE COMIDA Y GASTO ENERGÉTICO<br />
GASTO<br />
ENERGÉTICO<br />
DIARIO<br />
TASA METABÓLICA<br />
EN REPOSO<br />
8 a 12 horas después de la última comida<br />
EFECTO TÉRMICO<br />
DE LOS ALIMENTOS<br />
EFECTO TÉRMICO DEL EJERCICIO<br />
1994
EFECTO TÉRMICO<br />
DE LOS ALIMENTOS<br />
Edad<br />
Obesidad<br />
Diabetes mellitus<br />
AYUNO<br />
Varía de acuerdo a la composición de las comidas<br />
MAYOR APORTE<br />
DE PROTEÍNAS<br />
EFECTO TÉRMICO<br />
DE LOS ALIMENTOS<br />
TERMOGÉNESIS
COMIDAS REGULARES<br />
Energía Ingerida<br />
COMIDAS<br />
FRECUENTES<br />
Termogénesis postprandial<br />
Colesterol total y LDL en ayuno<br />
de insulina y el área bajo la curva<br />
No se observaron cambios en las concentraciones de glucosa e insulina e ayunas<br />
Postprandial<br />
Hamid R Farshchi, Moira A Taylor and Ian A Macdonald. American Journal of Clinical Nutrition,<br />
Vol. 81, No. 1, 16-24, January 2005<br />
♀ OB
HAMBRE<br />
SACIEDAD<br />
Antes de un patrón regular de comida<br />
Después de un patrón regular de comida<br />
Antes de un patrón irregular de comida<br />
Después de un patrón irregular de comida<br />
PLENITUD<br />
Antes de un patrón regular de comida<br />
Después de un patrón regular de comida (frecuente)<br />
Antes de un patrón irregular de comida<br />
Después de un patrón irregular de comida<br />
PENSAR EN<br />
COMER<br />
Antes de un patrón regular de comida<br />
Después de un patrón regular de comida<br />
Antes de un patrón irregular de comida<br />
Después de un patrón irregular de comida<br />
Hamid R Farshchi, Moira A Taylor and Ian A Macdonald.<br />
American Journal of Clinical Nutrition,<br />
Vol. 81, No. 1, 16-24, January 2005
Comer para bajar de Peso
Burley VJ, Paul AW, Blundell JE. Eur J Clin Nutr. 1993;47:409-418.<br />
NÚMERO DE TIEMPOS DE COMIDAS AL DÍA<br />
COMIDAS PRINCIPALES Y MERIENDAS<br />
MAYOR FRECUENCIA<br />
HAMBRE<br />
REDUCCIÓN<br />
DE PESO<br />
RIESGO DE SOBREALIMENTACIÓN<br />
Holmback I, Ericson U, Gullberg B, Wirfalt E. Br J Nutr. 2010;104:1065-1073.<br />
Ma Y, Bertone ER, Stanek EJ, 3rd, Reed GW, Hebert JR, Cohen NL, Merriam PA, Ockene IS. Am J Epidemiol. 2003; 158:85-92
J Am Diet Assoc. 2011; 111: 1730-1734<br />
Data recolectada entre Julio de 2006 y Marzo 2007 en Providence. USA<br />
3 Records de 24 horas (2 veces a la semana y 1 vez en el fin de semana)<br />
Nutrient Data System for<br />
Research software<br />
257 sujetos<br />
Adultos<br />
Mantenimiento de reducción de peso: n: 96, 83% mujeres,<br />
edad promedio 50 años, IMC: promedio 22Kg/mt2<br />
Normopeso: n:80, 95% mujeres,<br />
edad promedio 46 años, IMC: promedio 21Kg/mt2<br />
Sobrepeso: n:81, 53% mujeres,<br />
edad promedio 51 años, IMC: promedio 34Kg/mt2
FRECUENCIA DE COMIDAS Y ESTATUS DE PESO CORPORAL EN TRES GRUPOS:<br />
Sujetos en mantenimiento de reducción de Peso<br />
Sujetos Normopeso<br />
Sujetos con Sobrepeso<br />
FRECUENCIA DE COMIDAS Y ESTATUS DE PESO CORPORAL<br />
INGESTA TOTAL DIARIA<br />
FACTORES<br />
CONTROLADOS<br />
MANTENIMIENTO<br />
DE REDUCIÓN DE PESO<br />
n: 96<br />
NORMOPESO<br />
n:80<br />
OBESIDAD<br />
n: 81<br />
P<br />
JESSICA L. BACHMAN, PhD, RD; SUZANNE PHELAN, PhD; RENA R. WING, PhD; HOLLIE A. RAYNOR, PhD, RD J Am Diet Assoc. 2011;111:1730-1734.
Ayunos prolongados<br />
Menos comidas al día<br />
Hambre<br />
Consumo de más calorías al día<br />
Menor actividad diaria<br />
Comidas frecuentes al día<br />
5 comidas principales y 2 meriendas<br />
Mayor saciedad<br />
Menor ingesta calórica por día<br />
Mayor actividad física al día<br />
Department of Nutrition and Dietetics at Marywood University in Scranton, Pennsylvania.<br />
Journal of the American Dietetic Association. Nov. 2011
DENSIDAD ENERGÉTICA Y FRECUENCIA DE COMIDAS<br />
287 participantes<br />
Obesidad=97<br />
Normopeso=85<br />
Mantenimiento de reducción de peso: 105<br />
1 año de duración<br />
3 record de ingesta 24h<br />
National Institutes of Health (NIH)<br />
MANTENIMIENTO<br />
DE REDUCIÓN<br />
DE PESO<br />
NORMOPESO<br />
OBESIDAD<br />
MANTENIMIENTO<br />
DE REDUCIÓN<br />
DE PESO<br />
NORMOPESO<br />
OBESIDAD<br />
Hollie A. Raynor a,⁎, Emily L. Van Walleghen a, Jessica L. Bachman a, Shannon M. Looney a,<br />
Suzanne Phelan b, Rena R. Wing c. Eating Behaviors 12 (2011) 119–125
RITMO CIRCADIANO<br />
HORARIOS DE COMIDAS<br />
SEÑALES DE LOS RELOJES CENTRALES Y PERIFÉRICOS<br />
LUZ<br />
INERVACIÓN AUTONÓMICA<br />
FACTORES HUMORALES<br />
TEJIDO ADIPOSO HÍGADO MÚSCULO<br />
ACTIVIDAD LOCOMOTORA,<br />
CICLO DEL SUEÑO, TA<br />
COMIDA, PATRONES DIETÉTICOS<br />
HORMONAS, RUTAS METABÓLICAS<br />
Metabolism and Circadian Rhythms—Implications for Obesity. Endocrine Reviews. 31:Vol 1. 2010
MAQUINARIA<br />
MOLECULAR<br />
DEL RELOJ<br />
CIRCADIANO<br />
circadian locomotor output cycles kaput (CLOCK)<br />
brain and muscle ARNT-like protein 1 (BMAL1)<br />
Purificación Gómez-Abellána, Juan Antonio Madrida, José María Ordovásb,c,d y Marta Garauleta Endocrinol Nutr. ENDONU-267; No. of Pages 12 , 2011
Representación de la expresión rítmica de los genes estudiados en<br />
tejido adiposo humano subcutáneo (TAS) y tejido adiposo visceral (TAV)<br />
Purificación Gómez-Abellána, Juan Antonio Madrida, José María Ordovásb,c,d y Marta Garauleta Endocrinol Nutr. ENDONU-267; No. of Pages 12 , 2011
HORARIOS<br />
DESINCRONIA<br />
CIRDADIANA<br />
OBESIDAD<br />
Gucosa<br />
Lípidos<br />
Insulina<br />
Ramsey K. M., Bass J. PNAS 2009;106:4069-4070<br />
Diabetes Vasc dis Res 2008;5:89-95<br />
DIABETES<br />
ENFERMEDAD CV
AYUNO<br />
> 6 Horas<br />
Expresión de GLUT 2<br />
Mayor aporte<br />
de Glucosa<br />
CLOCK Hepático<br />
BMAL-1<br />
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA<br />
PNAS (2008);30: 15172-15177
M<br />
E<br />
T<br />
A<br />
B<br />
O<br />
L<br />
I<br />
S<br />
M<br />
O<br />
ENERGÍA INGERIDA<br />
ENERGÍA ELIMINADA<br />
JCI. 2011<br />
Control de Peso Corporal
DISRUPCIÓN DEL CICLO CIRCADIANO<br />
ALIMENTACIÓN<br />
MUY TARDE EN LA NOCHE<br />
(CENA)<br />
CAMBIO DE ALIMENTACIÓN<br />
HACIA HORAS<br />
NOCTURNAS<br />
ALTA DENSIDAD<br />
ENERGÉTICA NOCTURNA<br />
A<br />
L<br />
T<br />
E<br />
R<br />
A<br />
C<br />
I<br />
O<br />
N<br />
E<br />
S<br />
C<br />
L<br />
O<br />
C<br />
K<br />
OBESIDAD<br />
SÍNDROME<br />
METABÓLICO<br />
Purificación Gómez-Abellána, Juan Antonio Madrida, José María Ordovásb,c,d y Marta Garauleta Endocrinol Nutr. ENDONU-267; No. of Pages 12 , 2011
DISRUPCIÓN DEL CICLO CIRCADIANO<br />
ALTERACIONES METABÓLICAS<br />
REGULACIÓN METABÓLICA<br />
DE LÍPIDOS Y GLUCOSA<br />
RESPUESTA INSULINICA
CONCLUSIONES<br />
EL AYUNO DIURNO DE MÁS DE 5 HORAS PRODUCE<br />
ALTERACIONES METABÓLICAS<br />
EL DESAYUNO ES FUNDAMENTAL YA QUE ROMPE CON EL AYUNO<br />
FISIOLÓGICO NOCTURNO<br />
LOS PATRONES DE ALIMENTACIÓN CON TIEMPOS DE COMIDA<br />
FRECUENTE ESTAN RELACIONADOS CON EL CONTROL DE<br />
PESO CORPORAL<br />
NO ESTÁ RECOMENDADO OMITIR TIEMPOS DE COMIDA, POR SUS<br />
EFECTOS A NIVEL METABÓLICO Y SOBRE LOS CLOCK ORGÁNICOS<br />
REALIZAR COMIDAS EN HORARIOS ESTABLECIDOS PERMITE UNA<br />
MEJOR RESPUESTA METABÓLICA, DEBIDO AL CICLO CIRCADIANO<br />
HORMONAL Y AL TIEMPO DE LIBERACIÓN EN PERIÓDOS DE<br />
AYUNO/ALIMENTACIÓN
GRACIAS
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