Suplemento Ténico Veterinario - Colegio de Veterinarios de la ...

¿Qué elementos son necesarios para realizar una
ecografía ocular
Anestesia tópica (proparacaína 0.5 %).
Gel de ecografía.
Ecógrafo con transductor de 7.5 o 10 MHz.
¿Cómo se elige el transductor a utilizar
En una ecografía ocular, el ultrasonido debe penetrar
pocos centímetros pero al mismo tiempo, la imagen
debe contar con suficientes detalles como para poder
ser interpretada (1).
Elegir uno u otro transductor dependerá de la estructura
que se quiera evaluar. Esto se explica a partir
de que un transductor de 10 MHz. ofrece una mayor
resolución de la imagen pero con menor penetración
en la profundidad, mientras que con un transductor
de 7.5 MHz. se logra mayor penetración.
INDICACIONES MÁS IMPORTANTES
Cataratas: cuando el cristalino se vuelve opaco, se
hace imposible evaluar clínicamente las estructuras
profundas del globo ocular6. En esta situación, la
ecografía ocular se convierte en un método útil para
explorar el cuerpo vítreo y la retina. La importancia
de la ecografía ocular en este caso se basa en la asociación
existente entre una catarata madura y un desprendimiento
de retina. La presencia de este podría
desestimar la cirugía.
Un cristalino que sufre de cataratas puede aumentar
de tamaño (catarata intumescente) o bien reducirse
(catarata reabsortiva). Estos cambios pueden evidenciarse
mediante la ecografía ocular. Al mismo tiempo,
también permite diagnosticar cambios en la posición
del cristalino (luxación posterior).
tiempo, también permite diagnosticar cambios en la
posición del cristalino (luxación posterior).
Patologías del cuerpo vítreo: en condiciones normales
esta porción del globo ocular es completamente
anecoica (color negro). La presencia de ecos en su interior
pueden indicar: hemorragia, hialosis asteroide,
degeneración vítrea, etc.
Por otro lado la ecografía ocular permite investigar
patologías congénitas del cuerpo vítreo como Vítreo
Primario Hiperplásico Persistente6.
Desprendimiento de retina: la mayoría de las veces,
ésta alteración se manifiesta ecograficamente como
una línea ecogénica dentro del cuerpo vítreo, pudiéndose
extender desde el nervio óptico hasta la ora serrata.
La imagen típica recuerda a una “gaviota”.
Enfermedad retrobulbar: la presencia de exoftalmos
con o sin desviación del globo ocular, obliga realizar
una ecografía5. En este caso, las alteraciones que
podrán encontrarse son masas retrobulbares, generalmente
circunscriptas, con paredes más o menos
definidas (abscesos o neoplasias) o bien procesos inflamatorios
(generalmente difusos) que consisten en
celulitis retrobulbares4.
Ante la sospecha de neoplasia retrobulbar, la ecografía
puede servir de “guía” para acceder al mencionado
espacio y mediante una punción aspiración tomar
una muestra para citología.
La ecografía ocular suele mostrar limitaciones para
evaluar los músculos extraoculares, siendo necesario
recurrir a técnicas más sofisticadas como la Tomografía
Computada o la Resonancia Magnética Nuclear1.
Cuerpos extraños: en general la ecografía es de utilidad
para diagnosticar cuerpos extraños retrobulbares,
o intraoculares y, al mismo tiempo, evaluar la
gravedad y/o extensión del daño.
Masas intraoculares: las masas que se originan en el
interior del globo ocular (generalmente cuerpo ciliar
e iris), pueden ser diagnosticadas y medidas con la
ecografía ocular, lo que permitirá conocer su verdadera
extensión. Asimismo, este método permite evaluar
alteraciones asociadas a la masa intraocular como
hemorragia vítrea, desprendimientos de retina, etc.
Glaucoma: en estadíos crónicos de esta enfermedad,
el globo ocular puede aumentar de tamaño (buftalmía).
La importancia de la ecografía ocular reside en
que por medio de ella se puede determinar el tamaño
del ojo y al mismo tiempo compararlo con el contralateral.
Por otro lado, la ecografía permite diagnosticar
algunas causas del mismo (neoplasias intraoculares
responsables de glaucoma secundario).
Aunque aún no está disponible en nuestro medio,
existe la ecografía biomicroscópica. Este método, al
utilizar un transductor de alta resolución (40 – 100
MHz.), permite evaluar el ángulo de drenaje en casos
de glaucoma3.
Pérdida de transparencia de la cámara anterior: la
presencia de exudados en ella (hipopión, hipema, etc)
impide investigar las estructuras profundas del globo
ocular. En estos casos, la ecografía se convierte en
un método para poder evaluarlas y además evaluar la
extensión real de una uveítis.
Falta de transparencia de las estructuras superficiales:
la presencia de una córnea cubierta de pigmento,
o bien un edema corneal severo, entre otros,
no permitirán evaluar clínicamente el resto del globo
ocular2. La ecografía se convierte en un método de
elección para poder hacerlo.
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