Suplemento Ténico Veterinario - Colegio de Veterinarios de la ...

Año 13 | Revista 43 | Agosto 2009
Suplemento
Ténico Veterinario
de la Revista del Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires
56 61 64 78
56. EVALUACIÓN DE DOS ESTRATEGIAS
ANTIPARASITARIAS EN RECRÍA DE TERNERAS PARA
ENTORE DE 15 MESES
Dr. Juan Gabriel Marín M.P 5734 | Asesor Privado
61. ECOGRAFÍA OCULAR EN PERROS Y GATOS
Ivanic Juan*, Molina Estela**, Gomez Nélida*
*Servicio de Oftalmología, **Servicio de Ecografía
Hospital Escuela, Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA.
64. CONSIDERACIONES SOBRE LA INESTABILIDAD DEL
HOMBRO EN LOS CANINOS
M.V. Mario César Brusa
Prof. Cátedra de Patología Quirúrgica y Podología Fac. Cs. Vet.
U.N.L.P.
71. TUMORES MAMARIOS CANINOS: UN ENFOQUE
HORMONAL - Revisión bibliográfica
Guillermo Hermo; Cristina Gobello
Laboratorio de Fisiología Reproductiva, Cátedra de Fisiología,
Facultad de Ciencias Veterinarias.
78. UN CASO IMPORTADO DE LEISHMANIASIS EN CANINO
Cicarelli. M1, Ferrari, S1, Cantore.C2 y Fernández. F.2
(1) Hospital Veterinario San José del Oeste, Morón.
(2) Departamento Control de Zoonosis, Municipio de Morón.
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Evaluación de dos estrategias
antiparasitarias en recría de
terneras para entore de 15 meses
Dr. Juan Gabriel Marín M.P 5734
Asesor Privado
INTRODUCCIÓN
RESUMEN
El objetivo del presente trabajo fue analizar
el comportamiento de terneras que serán
recriadas para ser entoradas a los 15
meses de edad frente a dos tratamientos
antiparasitarios diferentes, realizándose
la recría en base pastoril con suplementación
invernal. Se efectuó un control de pesaje
mensual en base a animales testigos
y se comparó el desarrollo parasitario en
función de h.p.g también mensualmente.
El uso de antiparasitarios y su relación con la ganancia
de peso en los bovinos es un tema ya muy estudiado,
con este trabajo se trató de comprobar dicha
relación y evaluar el desplazamiento de la curva de
hipobiosis parasitaria, descripta generalmente en
época invernal, hacia la primavera en la zona donde
se realizó el ensayo.
El trabajo se realizó en la zona de Sierra de la Ventana
distante a cien kilómetros al norte de Bahía Blanca y
a cien kilómetros al sur de Coronel Suárez, en el establecimiento
“El Chogui” propiedad del Sr. Francisco
Marín.
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MATERIALES Y MÉTODOS
Se utilizaron veinte terneras al azar sobre un total de
224, que se dividieron en dos grupos de diez animales.
A uno de los lotes se lo trató mensualmente con
antiparasitarios a base de benzimidazoles, mientras
que al otro se lo hizo en forma estratégica durante
dos veces durante toda la recría.
Sanidad
Mancha-gangrena-enterotoxemia: se realizaron
cuatro tratamientos, dos al pie de la madre en
noviembre y diciembre, y dos durante la recría
en abril (destete)y en octubre.
Queratoconjuntivitis: dos tratamientos en febrero
y marzo con vacuna oleosa.
Brucelosis: febrero.
Antiabortivas: octubre.
Antiparasitarios: benzimidazoles un lote mensual
y otro estratégico en abril y julio.
Análisis de muestras: el conteo de h.p.g se realizó
por el método de Mc Master modificado:
1. Se toman 5 gr. de materia fecal.
2. Se colocan en un mortero y se disuelve en sol
sobresaturada de ClNa hasta completar 100cc.
3. La cámara posee 4 compartimientos de 0.5
cm cúbicos c/u.
4. Se filtra y agita.
5. Con un gotero se cargan c/u de las celdas.
6. La cámara debe humedecerse para que no
queden burbujas.
7. El contenido de huevos de los 2 cc de la cámara
representan 0.1 gr. de materia fecal el cual
es llevado a h.p.g multiplicándolo por 10.
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Alimentación: Las vaquillonas pastorearon durante 6 meses (desde abril a septiembre),
en verdeos de avena y dos meses sobre pasturas coasociadas.
La suplementación se realizó con encierres nocturnos sobre la base de 3 kg. de maíz
y 3 de fibra en forma de rollos.
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RESULTADOS
Los resultados para la ganancia de peso resultaron
significativos (fig.2), viéndose una diferencia de 17
kg. previo al servicio y llegándose en ambos tratamientos
a un peso óptimo para un servicio de 15 meses
(360kg contra 343kg).
El comportamiento parasitario para ambos tratamientos
fue similar, independientemente de los picos
en ambos procedimientos, observándose sí una
marcada diferencia a favor del tratamiento mensual
cuando se produce el repunte parasitario en la época
primavero-estival una vez terminada la hipobiosis
(fig.1).
En ningún momento durante los 8 meses que llevó
el trabajo se vieron síntomas clínicos de parasitosis
gastrointestinales, lo cual se debería a que la carga
parasitaria inicial no era suficiente para que dichos
síntomas se manifiesten.
CONCLUSIONES
La recría de vaquillonas para un entore
precoz de 15 meses sobre verdeos (los
cuales generalmente arrancan con una
baja carga parasitaria cuando se realizan
bajo laboreos convencionales) puede realizarse
con un tratamiento antiparasitario
estratégico y una suplementación energética
básica nocturna.
BIBLIOGRAFÍA
Bosch-Supperer (1982) Parasitologia en medicina veterinaria.
Soulsby E.J.L (1987) Parasitologia y enfermedades parasitarias
en animales domésticos.
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Ecografía ocular en perros y gatos
Ivanic Juan*, Molina Estela**, Gomez Nélida*
*Servicio de Oftalmología, **Servicio de Ecografía
Hospital Escuela, Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA.
INTRODUCCIÓN
Un examen ocular completo implica explorar los
anexos oculares, (párpados superiores e inferiores y
tercer párpado), como así también el ojo propiamente
dicho desde la superficie hasta la profundidad. En
ciertas ocasiones, esto no es posible mediante la exploración
clínica debido, por ejemplo, a opacidades
corneales severas o cataratas.
Es en estos casos principalmente, donde la ecografía
ocular se convierte en una herramienta de valor
diagnóstico.
La ecografía ocular es un método indoloro, no invasivo,
sin contraindicaciones y que puede realizarse en
un paciente todas las veces que sea necesario.
GENERALIDADES SOBRE LA TÉCNICA
La mayoría de las veces una ecografía ocular puede
realizarse con el animal despierto, siendo en general
necesario contar con un ambiente preferentemente
oscuro.
Todo estudio debe ejecutarse de una manera metódica
y sin saltear ningún paso en la exploración. Al
mismo tiempo es importante recordar la posibilidad
de comparar el ojo enfermo con el ojo sano contralateral.
Existen dos modos de realizar una ecografía ocular:
Modo A: (amplitud) con este modo se logra una
imagen en una dimensión. Aquí, los ecos son representados
como picos verticales que surgen a partir
de una línea de base. Con este método es posible medir
la distancia entre los ecos a partir del transductor,
como así también su amplitud. En una imagen
normal aparecen representados cuatro picos que se
corresponden con córnea, cápsula anterior del cristalino,
cápsula posterior del cristalino y complejo retina
– coroides – esclera1, 7.
Los parámetros que se estudian en una ecografía
modo A son: amplitud o altura de los picos, regularidad
de los mismos y distancia entre ellos, etc.
Modo B: (brillo) en este caso se logra una imagen
bidimensional de los tejidos.
Cuando se realiza una ecografía ocular en modo B,
los tejidos se visualizan como puntos de diferente
brillo o ecogenicidad según su consistencia física.
Este modo es el más usado en oftalmología veterinaria1.
Un examen en modo B permite localizar una lesión
(una neoplasia intraocular por ejemplo), determinar
su borde, forma, homogeneidad, tamaño, etc.1.
Existen cuatro “formas” de efectuar una ecografía en
modo B1:
Con el transductor apoyado directamente sobre
la córnea lo que permite visualizar mejor las
estructuras desde el humor vítreo y retina hasta
el espacio retrobulbar.
Corte axial vertical. En este caso el transductor
se coloca en “hora 12”.
Corte axial horizontal. Aquí el transductor se coloca
en “hora 3” para el ojo derecho y en “hora
9” para el ojo izquierdo.
Ambos cortes axiales son de utilidad para evaluar
el polo posterior del globo ocular como así
también la cabeza del nervio óptico.
Corte transescleral. Al colocar el transductor
sobre la esclera, (a la altura del limbo esclerocorneal),
se evita la imagen generada por el
cristalino. Esta opción es útil para buscar alteraciones
que se localicen en la porción posterior
del globo ocular y en la órbita.
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¿Qué elementos son necesarios para realizar una
ecografía ocular
Anestesia tópica (proparacaína 0.5 %).
Gel de ecografía.
Ecógrafo con transductor de 7.5 o 10 MHz.
¿Cómo se elige el transductor a utilizar
En una ecografía ocular, el ultrasonido debe penetrar
pocos centímetros pero al mismo tiempo, la imagen
debe contar con suficientes detalles como para poder
ser interpretada (1).
Elegir uno u otro transductor dependerá de la estructura
que se quiera evaluar. Esto se explica a partir
de que un transductor de 10 MHz. ofrece una mayor
resolución de la imagen pero con menor penetración
en la profundidad, mientras que con un transductor
de 7.5 MHz. se logra mayor penetración.
INDICACIONES MÁS IMPORTANTES
Cataratas: cuando el cristalino se vuelve opaco, se
hace imposible evaluar clínicamente las estructuras
profundas del globo ocular6. En esta situación, la
ecografía ocular se convierte en un método útil para
explorar el cuerpo vítreo y la retina. La importancia
de la ecografía ocular en este caso se basa en la asociación
existente entre una catarata madura y un desprendimiento
de retina. La presencia de este podría
desestimar la cirugía.
Un cristalino que sufre de cataratas puede aumentar
de tamaño (catarata intumescente) o bien reducirse
(catarata reabsortiva). Estos cambios pueden evidenciarse
mediante la ecografía ocular. Al mismo tiempo,
también permite diagnosticar cambios en la posición
del cristalino (luxación posterior).
tiempo, también permite diagnosticar cambios en la
posición del cristalino (luxación posterior).
Patologías del cuerpo vítreo: en condiciones normales
esta porción del globo ocular es completamente
anecoica (color negro). La presencia de ecos en su interior
pueden indicar: hemorragia, hialosis asteroide,
degeneración vítrea, etc.
Por otro lado la ecografía ocular permite investigar
patologías congénitas del cuerpo vítreo como Vítreo
Primario Hiperplásico Persistente6.
Desprendimiento de retina: la mayoría de las veces,
ésta alteración se manifiesta ecograficamente como
una línea ecogénica dentro del cuerpo vítreo, pudiéndose
extender desde el nervio óptico hasta la ora serrata.
La imagen típica recuerda a una “gaviota”.
Enfermedad retrobulbar: la presencia de exoftalmos
con o sin desviación del globo ocular, obliga realizar
una ecografía5. En este caso, las alteraciones que
podrán encontrarse son masas retrobulbares, generalmente
circunscriptas, con paredes más o menos
definidas (abscesos o neoplasias) o bien procesos inflamatorios
(generalmente difusos) que consisten en
celulitis retrobulbares4.
Ante la sospecha de neoplasia retrobulbar, la ecografía
puede servir de “guía” para acceder al mencionado
espacio y mediante una punción aspiración tomar
una muestra para citología.
La ecografía ocular suele mostrar limitaciones para
evaluar los músculos extraoculares, siendo necesario
recurrir a técnicas más sofisticadas como la Tomografía
Computada o la Resonancia Magnética Nuclear1.
Cuerpos extraños: en general la ecografía es de utilidad
para diagnosticar cuerpos extraños retrobulbares,
o intraoculares y, al mismo tiempo, evaluar la
gravedad y/o extensión del daño.
Masas intraoculares: las masas que se originan en el
interior del globo ocular (generalmente cuerpo ciliar
e iris), pueden ser diagnosticadas y medidas con la
ecografía ocular, lo que permitirá conocer su verdadera
extensión. Asimismo, este método permite evaluar
alteraciones asociadas a la masa intraocular como
hemorragia vítrea, desprendimientos de retina, etc.
Glaucoma: en estadíos crónicos de esta enfermedad,
el globo ocular puede aumentar de tamaño (buftalmía).
La importancia de la ecografía ocular reside en
que por medio de ella se puede determinar el tamaño
del ojo y al mismo tiempo compararlo con el contralateral.
Por otro lado, la ecografía permite diagnosticar
algunas causas del mismo (neoplasias intraoculares
responsables de glaucoma secundario).
Aunque aún no está disponible en nuestro medio,
existe la ecografía biomicroscópica. Este método, al
utilizar un transductor de alta resolución (40 – 100
MHz.), permite evaluar el ángulo de drenaje en casos
de glaucoma3.
Pérdida de transparencia de la cámara anterior: la
presencia de exudados en ella (hipopión, hipema, etc)
impide investigar las estructuras profundas del globo
ocular. En estos casos, la ecografía se convierte en
un método para poder evaluarlas y además evaluar la
extensión real de una uveítis.
Falta de transparencia de las estructuras superficiales:
la presencia de una córnea cubierta de pigmento,
o bien un edema corneal severo, entre otros,
no permitirán evaluar clínicamente el resto del globo
ocular2. La ecografía se convierte en un método de
elección para poder hacerlo.
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Foto 1
El cristalino desplazado en la cámara vítrea
(luxación de cristalino secundaria a uveítis).
Foto 2
Un desprendimiento de retina como imagen lineal
anclada en papila con aspecto de “ala de gaviota”.
CONCLUSIONES
La imposibilidad de realizar un examen oftalmológico
en su totalidad, obliga a usar
un método complementario como la ecografía
ocular que permita evaluar aquellas
estructuras inaccesibles a la exploración
clínica.
Si bien existen dos modos de realizar una
ecografía ocular, el modo B es el más utilizado
en oftalmología veterinaria.
La indicaciones más frecuentes de este
método son desprendimientos de retina,
prequirúrgico de una cirugía de cataratas,
evaluación del espacio retrobulbar y sospecha
de masas intraoculares.
En general es importante remarcar que la
correcta interpretación de una ecografía
ocular depende no sólo de esta, sino también
de una adecuada correlación entre la
historia clínica y principalmente del examen
oftalmológico.
Finalmente, la ecografía es un método
complementario que en ningún caso debe
reemplazar un examen ocular completo.
BIBIOGRAFIA
1. González E.M., VMD,PhD, Rodríguez, A., VMD, PhD,
García I., VMD, PhD. Review of ocular ultrasonography.
Veterinary Radiology and Ultrasound, Vol. 42, N° 6,
2001, pag. 485-495.
2. Williams J, MS, DVM, Wilkie David A, DVM, MS. Ultrasonography
of the Eye. The Compendium, Vol. 18, N° 6,
1996.
3. James L, et. Al. Relationship of the degree of goniodysgenesis
and other ocular measurements to glaucoma
in Great Danes. AJVR, Vol. 62, N° 9, 2001.
4. Douglas Slatter. Fundamentos de Oftalmología Veterinaria.
Ed. Intermédica, 2004.
5. Frances C. Stades, Michael H. Boevé, Willy Neumann,
Milton Wyman. Oftalmología para el veterinario práctico.
Ed. Intermédica, 1999.
6. Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology, fourth edition.
Blackwell Publishing, 2007.
7. Alejandro J.S. Watson. Universidad Católica de Salta,
Curso de Post Grado de oftalmología “Dr. Lemuel Nazar”,
submódulo N° 2. Evaluación ecográfica del globo ocular
y anexos.
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Consideraciones sobre la inestabilidad
del hombro en los caninos
M.V. Mario César Brusa
Prof. Cátedra de Patología Quirúrgica y Podología
Fac. Cs. Vet. U.N.L.P.
Resolución de un caso con una
técnica de “encogimiento capsular
térmico” por vía artroscópica.
INTRODUCCIÓN
La claudicación constituye un motivo muchas veces
evidente y frecuente de consulta. Sin embargo, no
siempre resulta sencillo identificar su localización u
origen y menos aún alcanzar un diagnóstico etiológico
o determinar la causa que la provoca. La tan difundida
expresión de “renguera de perro” no es más que
un ejemplo de estos casos de oscuro diagnóstico que
se presentan a menudo a la consulta, y como tal nos
exige extremar esfuerzos para dilucidarlo y, de esa
manera, llegar a un diagnóstico y eventualmente a un
tratamiento, dando respuesta a un propietario siempre
preocupado por la afección de su mascota.
El hombro es una articulación donde asientan numerosas
enfermedades, entre las que se encuentran algunas
de difícil comprobación mediante los estudios
de diagnóstico clínico habituales. Las causas que dan
origen a este signo pueden hallarse en alguno de los
componentes intra o peri articulares y es a partir de
una rigurosa revisación clínica general, seguido de
un examen ortopédico del miembro que se podrá
determinar, al menos, la localización (región) donde
asienta el problema. Durante la revisación se tienen
en cuenta una amplia lista de afecciones y diagnósticos
diferenciales, algunas propias del miembro torácico
y otras posibles enfermedades sistémicas o de
orden neurológico.
Clásicamente las enfermedades que asientan en los
miembros se agrupan, a los efectos de orientarnos en
el diagnóstico de un paciente, en aquellas afecciones
específicas o que son de aparición más frecuente en
animales esqueléticamente inmaduros tanto de razas
toy, de grandes o gigantes y otro grupo similar de
presentación para aquellos animales adultos.
Refiriéndonos particularmente al hombro, los datos
de la reseña y anamnesis pueden ayudarnos a priorizar
por algunas de las afecciones listadas. Entre ellas
destacamos por su frecuencia de aparición y diagnóstico
a las fracturas, luxaciones traumáticas o congénitas,
osteocondrosis (OCD), enfermedad articular degenerativa
(EDA), contractura del m. infra espinoso,
calcificación del m. supra espinoso, tendinitis o tenosinovitis
del m. bíceps, inestabilidad articular, etc.
Los resultados de un estudio realizado por Bardet y
col. sobre 422 claudicaciones originadas en el hombro
de 385 caninos y 4 felinos permitieron alcanzar
los siguientes diagnósticos: 48% de los casos fueron
por inestabilidad articular, 25,4% por osteocondritis
disecante, 9,2% por lesión del tendón del m. bíceps,
y no unión del centro de osificación caudal de la cavidad
glenoidea, fracturas del glenoide y cartílago hialino
de la cabeza humeral, tenosinovitis y contracturas
musculares con porcentajes muy inferiores completan
el resto de los animales de la muestra.
El hombro es una articulación de tipo enartroidal o
sea con una esfera (cabeza de húmero) y una cavidad
(glenoidea de la escápula), lo que permite toda clase
de movimiento, sin embargo los músculos de la espal-da
y hombro los restringe a una acción de bisagra
(en sentido de flexión y extensión), siendo los demás
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movimientos limitados (foto1). Por lo tanto, esta articulación
se mantiene estable y congruente durante
los movimientos debido a la presencia de músculos
que participan en forma activa y ligamentos como un
ligamento capsular y dos ligamentos gleno humerales
mediales y laterales que trabajan en forma pasiva.
Además existe otro mecanismo pasivo de adhesión /
cohesión que actúa oponiendo una gran resistencia a
la tracción o separación de las superficies articulares
y, a la vez, una mínima resistencia a los movimientos
de deslizamiento.
La inestabilidad y laxitud de la articulación del hombro
en los caninos tiene diferentes presentaciones
clíni-cas. Es así que dependiendo de la estructura
donde asiente la lesión que dé origen a este signo
podemos reconocer formas de inestabilidad lateral,
medial y multidireccional. Según informes recientes
la inestabilidad medial es de todas ellas la forma de
presentación más frecuente.
La causa predominante de esta lesión en los caninos
adultos son los traumas agudos (esfuerzos articulares,
resbalones) como así también la aplicación repetida
de cargas sobre la articulación (saltos, caídas)
que conducen a una ruptura parcial o total por fatiga
de las estructuras de sostén de la misma. Si bien estas
formas adquiridas son la presentación clínica
más frecuente de la afección, también se conoce una
inestabilidad medial congénita, la cual ha sido asociada
a laxitud e insuficiencia de la cavidad glenoidea
(Slatter).
Los movimientos pasivos constituyen los métodos de
examinación indicados para determinar la estabilidad
o laxitud del hombro, destacándose especialmente
dos técnicas específicas que permiten poner en evidencia
el “signo del cajón” (translación cráneo caudal
de la cabeza del húmero) y el signo del “bostezo articular”
(sub luxación o abducción del húmero). Para
una correcta ejecución de estas pruebas semiológicas
se aconseja que el paciente esté bajo sedación
o anestesia, siendo esta condición imprescindible en
aquellos casos donde exista dolor intenso, ya que en
esta circunstancia y debido a la resistencia que opone
el pa-ciente a la maniobra, el resultado podría interpretarse
falsamente como negativo.
Un signo de “cajón positivo” indica laxitud articular
aunque el mismo no está asociado con lesiones específicas
(tal como ocurre en la rodilla con la ruptura del
LCCr), pero el signo del “bostezo” medial con abducción
del húmero sí está relacionado con el desgarro
o ruptura de alguna estructura de la parte medial de
la articulación, particularmente del ligamento gleno
humeral medial, tendón del músculo sub escapular
y cápsula.
Los animales adultos, de razas grandes, con sobrepeso
e hiperactivos son los más propensos a sufrir este
tipo de lesión.
Los propietarios de estos pacientes rara vez reconocen
por qué o de qué modo comenzó la claudicación,
desconociendo la existencia de algún trauma en relación
con su inicio. Debido a la naturaleza insidiosa
de la afección, estos pacientes llegan a nuestra consulta
después de haber transcurrido desde el inicio
de la misma un lapso de tiempo, a veces de varias
semanas y durante el cual desarrollan la ya existente
y agregan nueva signología. Entre ellas se destacan
Foto 1
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Foto 2 Foto 3
la rotación externa de la mano y la mioatrofia, que
afecta particularmente a los músculos de la región
de la espalda.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se presenta un canino de raza Labrador, de 5 años
de edad, hembra castrada de 34 kg., el cual muestra
una claudicación intermitente y progresivamente en
aumento de uno de sus miembros torácicos (foto N°
2). Según el relato de su propietario, esta claudicación
habría comenzado aproximadamente 2 meses
atrás y sin una causa traumática que ellos pudieran
identificar. Asimismo manifiestan que en dos oportunidades
le administraron, por indicación médica,
diferentes drogas antiinflamatorias pero sin que observaran
como resultado de la misma ningún efecto
aliviador o mejoría de la claudicación. Por el contrario,
todas las manifestaciones clínicas continuaron
intensificándose.
A la inspección, durante la observación de la marcha
del paciente, fue evidente la claudicación del miembro
afectado, reconocida esta por el acortamiento de
su fase de apoyo. También fue visible la adducción
del codo y la rotación externa de la mano.
A la palpación de la extremidad se pudo detectar una
severa atrofia de los músculos de la espalda, particularmente
notorio en los músculos supra e infra espinoso,
hecho este que hacía remarcar a la espina escapular
sobre el perfil de la espalda. No se percibieron
efusión articular ni tumefacción de la zona.
Durante la examinación de los movimientos pasivos,
siendo los principales de la articulación gleno humeral
los de flexión, extensión y en menor grado rotación,
se detectó dolor en respuesta a su hiperextensión.
Colocado sobre la camilla en decúbito lateral (foto 3)
se exploró la articulación en busca del signo de “cajón”,
el cual resultó positivo, siendo este hecho esperable
debido al menos a la atrofia muscular presente
y expresando el paciente a la maniobra cierto grado
de malestar, incomodidad y dolor.
A continuación se realizó la prueba del “bostezo”,
comprobándose aquí un grado anormalmente exagerado
de abducción (foto 4). Igualmente, y tal como lo
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Foto 4 Foto 5
indica el procedimiento, se efectuó el estudio comparativo
con el miembro opuesto, quedando en evidencia
la diferencia entre el ángulo de abducción máximo
de ambas articulaciones.
Los estudios radiográficos descartaron la existencia
de lesiones óseas, tales como fracturas y tampoco
mostraron imágenes compatibles con el desarrollo de
enfermedad articular degenerativa.
El DIAGNÓSTICO
De la información obtenida en la anamnesis, los
resultados de la examinación clínica general y del
miembro torácico en particular y de los estudios radiográficos
complementarios, se pudo establecer un
diagnóstico de inestabilidad de la articulación del
hombro. La misma puede ser originada, como se ha
mencionado, a consecuencia del desgarro o laxitud
de los ligamentos gleno humerales mediales, tendón
del músculo sub escapular y cápsula articular, pero
es necesario otro tipo de estudios para su determinación
precisa.
Se decidió entonces realizar una exploración artroscópica
del hombro con la doble finalidad de confirmar
el diagnóstico e identificar, por observación indirecta
la lesión causante de la inestabilidad y al mismo
tiempo efectuar su resolución terapéutica con ayuda
de un artroscopio.
Para efectuar el procedimiento se utilizó un artroscopio
rígido de 2,7mm y lente con ángulo de 30° (foto 5).
Con el resultado de los estudios de evaluación de
riesgo quirúrgicos rutinarios, se administró la medicación
pre anestésica (atropina-acepromacina) y se
preparó el miembro afectado de igual modo que para
una cirugía convencional. La tricotomía y lavado del
campo quirúrgico se extendió desde el codo hasta la
espalda. Luego se sometió al paciente a una anestesia
general de tipo inhalatoria (isofluorano) y se lo
posicionó en la camilla de cirugía en decúbito lateral,
con el miembro a intervenir hacia arriba.
Se decidió realizar la intervención a través de tres
portales, uno lateral para la introducción del artroscopio,
otro cráneo lateral para el egreso de fluidos y
el tercero caudal como puerto para el instrumental.
Colocados los paños de campo, el primer paso con-
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Foto 6 Foto 7
sistió en localizar los sitios o portales de ingreso y
egreso de la articulación para la aplicación de los
fluidos y la introducción del artroscopio e instrumental.
Se determinó primero el punto para el ingreso
del artroscopio por medio de una artrocentesis con
jeringa (10cc) y aguja (40-12) con la aspiró líquido
sinovial (confirmando así la localización correcta de
la aguja) para luego inyectar 10 a 12 cc. de solución
de Ringer. Esto último tiene por finalidad distender la
cápsula articular y facilitar la colocación del artroscopio
(foto 6).
Una vez posicionado en el espacio articular se pudieron
reconocer las estructuras internas, destacándose
inmediatamente el desgarro de los ligamentos gleno
humerales mediales. Se observaron numerosas fibras
rotas moviéndose de modo ondulante a consecuencia
de la corriente de circulación del líquido en el espacio
intra articular. Otros hallazgos relevantes fueron
la presencia de restos de tejidos desprendidos y una
particularmente notoria inflamación de la membrana
sinovial (sinovitis traumática) (foto 7).
El TRATAMIENTO
Se procedió entonces a realizar el tratamiento de la
lesión por medio de la técnica modificada de encogi-miento
capsular térmico. Se abrió entonces otro
portal para la introducción de una punta del electro
bisturí. Apoyándola sobre los tejidos dañados, se realiza
un “rayado” longitudinal de la cápsula articular
medial por medio de la aplicación alternada de corte
y coagulación (foto 8). Por acción del calor y las
rasgaduras superficiales de la cápsula se producirá
posteriormente un encogimiento o retracción de los
tejidos en cuestión, resultando en un mejoramiento
de la estabilización capsular.
Se retira el artroscopio y las sondas de egreso de fluido.
Las inciso-punciones de la piel se afrontaron con
un punto simple de sutura.
Pos operatorio: se inyectó intrarticularmente una solución
de Hialuronato de sodio (10 mg.). El miembro
fue inmovilizado con un vendaje de Velpeau durante 6
semanas. Este tiempo es el recomendado (entre 6 y
8 semanas) para que se forme el tejido de reparación
en la cápsula articular. Se administró cefalexina 15
mg/kg c 12hs por cinco días y tramadol 2 mg/kg c
8hs por 48 hs.
68 |

Foto 8
Después de retirado el vendaje se recomendó mantener
restringida la actividad física durante otras dos
semanas. El examen físico y ortopédico realizado con
posterioridad a este tiempo no permitió detectar signos
de inestabilidad ni dolor, siendo los mismos consistentes
con la desaparición de la claudicación.
DISCUSIÓN
La inestabilidad del hombro en los caninos es una
lesión que hasta la aparición y utilización más frecuente
de la artroscopía en los años 90’ fue sub o
erróneamente diagnosticada (Toml).
A partir de allí, se publicaron numerosos trabajos referidos
a las enfermedades articulares del hombro,
sien-do la inestabilidad la causa más común de claudicación
del miembro torácico en caninos adultos de
razas medianas y grandes. La claudicación debido
a inestabilidad de la articulación escápulo humeral
debe ser diferenciada de aquellas originadas en tenosinovitis
bicipital, mineralización del músculo supra
espinoso, calcificación y ruptura del tendón del bíceps
entre otras afecciones.
Las opciones terapéuticas clásicas para estos pacientes
son:
Manejo conservador con reposo.
Manejo conservador con inmovilización con vendaje.
Inyección intra articular de corticoides.
Encogimiento capsular termal.
Cirugía abierta.
El resultado de la aplicación de los tratamientos conservadores
estará en relación a la magnitud de las
lesiones. Así también en el caso de lesiones capsulares
y ligamentosas extensas, el procedimiento de
encogimiento capsular puede ser insuficiente para
recuperar la estabilidad articular con remisión total
de la claudicación.
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BIBIOGRAFIA
CONCLUSIONES
La exploración física de la articulación
bajo sedación profunda o anestesia del
paciente constituye el método de elección
para diagnosticar la inestabilidad de la articulación
del hombro.
A través de un artroscopio se puede realizar
el diagnóstico etiológico al observar
la lesión que motiva la inestabilidad articular.
Establecida la causa de esta enfermedad
traumática, se procederá con el tratamiento
adecuado para cada caso: conservador
con inmovilización para los más leves o
quirúrgicos (mínimo invasivo o abierto)
para aquellas lesiones más graves. En el
caso particular presentado en este artículo
se procedió a la utilización exitosa de la
técnica modificada de encogimiento capsular
termal.
El cuidado pos operatorio que adquiere
mayor relevancia para la técnica descripta
es la inmovilización de la articulación. La
misma se logra por medio de un vendaje
en cabestrillo de Velpeau durante seis semanas.
Luego de retirado el vendaje es necesario
limitar la actividad física por otras dos semanas.
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Tumores mamarios caninos:
Un enfoque Hormonal - Revisión bibliográfica
Guillermo Hermo (*); Cristina Gobello
Laboratorio de Fisiología Reproductiva, Cátedra de Fisiología,
Facultad de Ciencias Veterinarias.
(*) Autor corresponsal: Med. Vet. Guillermo A. Hermo Email:
Laboratorio de Fisiología Reproductiva, Cátedra de Fisiología,
Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional de
La Plata. ghermo@unq.edu.ar
Los tumores de glándula mamaria son la neoplasia
de más frecuente presentación en perras, representando
el 42 % de todos los tumores y el 82 % de
los provenientes del aparato reproductivo femenino
(Brodey y col., 1983; Moulton, 1990). Existe escasa
información con respecto a la prevalencia de las neoplasias
de glándula mamaria en caninos. Estudios comúnmente
citados reportan una prevalencia de 145
a 205 cada 100.000 animales/año (Dobson y col.,
2002; Scheneider, 1970). Más recientemente se ha
publicado una prevalencia mucho más alta, de 111
cada 10.000 animales/año (Egenvall y col., 2005).
Son varios los genes y proteínas codificadas por éstos,
involucrados en el desarrollo y progresión de las
neoplasias mamarias en esta especie. Algunos/as de
los más importantes en los cuales su desregulación
influye en esta enfermedad, son: hormona del crecimiento
(Lantinga-van Leeuwen y col., 2000; Mol y
col., 1995 a; 1995 b; 1997; 1999; van Garderen y
col., 1997; 1999; 2001, 2002); factor tipo insulínico
I y la proteína relacionada a la hormona paratiroidea
(Gilbertson y col., 1983; Okada y col.,1997; Weir y
col., 1998): factores de crecimiento transformante
(Blood y Zetter, 1990; Donnay, y col.,1994; Ettinger y
Feldman, 1997); alteración de genes que regulan los
mecanismos de detoxificación celular como BRCA 1
(Nieto y col., 2003; Tsuchida y col., 2001); oncogenes
tales como c-erb (Ahern y col., 1996; Martin de
las Mulas y col., 2003; Matsuyama y col., 2001); c-kit
(Kubo y col., 1998) y c-myc (Engström y col., 1987;
Inoue y Shiramizu 1999); genes supresores de tumor
como p53 (Chu y col., 1998; Haga y col., 2001; Inoue
y Shiramizu 1999; Kumaraguruparan y col., 2006; Lee
y Kweon, 1992; Veldhoen, y col., 1999; Wakui y col.,
2001) y PTEN (Kanae y col., 2006; Lee y col., 1999).
A pesar de la etiología multifactorial, las hormonas
por intermedio de sus receptores hormonales (RH),
principalmente el receptor de estrógeno (RE) y el
receptor de progesterona (RP) juegan un rol fundamental
en esta frecuente enfermedad que afecta a los
caninos. Algunas de las evidencias más fuertes que
postulan su acción son las siguientes:
La ovariectomía temprana es preventiva, y la presencia
de receptores para hormonas esteroideas en los
tejidos tumorales indicarían que el factor hormonal
podría estar involucrado en el desarrollo de tumores
mamarios (Battistacci, 1974; Hellmén, 1993). La
ovarioectomía temprana es una firme protección contra
el desarrollo de tumores mamarios, el riesgo de
desarrollar un tumor mamario a lo largo de toda la
vida de una perra es de 0,5 % para las perras esterilizadas
antes del primer estro, 8 % para las esterilizadas
después del primer ciclo y 26 % para aquellas
esterilizadas después de 2 o más ciclos (Schneider y
col., 1969).
La influencia de la ovariectomía en la evolución de los
tumores mamarios existentes es punto de controversia.
Así, en uno de los trabajos iniciales, se demuestra
que el riesgo de tumores benignos se reduce con
ovariectomía aún en edades avanzadas (Misdortp,
1991).
En un estudio retrospectivo en 145 animales con carcinomas
mamarios malignos se observó que las perras
castradas dentro de los 2 años de desarrollado el
tumor mostraban una mayor sobrevida con respecto a
las no castradas o a las castradas luego de los 2 años
del diagnóstico del tumor (Soremno y col., 2000). En
cambio, otros trabajos no han evidenciado beneficio
| 71

alguno por efecto de la castración (Schneider y col.,
1969; Yamagami y col., 1996).
En la última década, utilizando métodos bioquímicos,
varios estudios han revelado la presencia de RE y RP
en tumores mamarios. Estos resultados indican un rol
importante de las hormonas sexuales en el desarrollo
de estos tumores. Los RE y RP están expresados en
más del 50 % de las neoplasias malignas (Donnay
y col., 1996; Martin y col., 1984; Nieto y col., 2000;
Parodi y col., 1984; Rutteman y col., 1988; Sartin y
col., 1992).
El desarrollo normal de la mama requiere la acción
de RE, PR y factores de crecimiento. La vía estrogénica
estimula la elongación ductal mientras que la
vía mediada por progestágenos induce el desarrollo
de las bifurcaciones ductales y alveogénesis mamaria
(Hovey y col., 2002; Robinson y col., 2000). Así, vías
de señalización involucradas en el crecimiento y desarrollo
normal de la glándula mamaria, podrían ser
reactivadas durante la progresión del cáncer mamario
(Lange, 2007).
La prolongada administración de estrógenos no ha
mostrado un incremento de la incidencia de tumores
mamarios en caninos. En cambio, la administración
de progestágenos se asocia con incremento en la
aparición de tumores mamarios benignos en la perra
(Briggs, 1980; Donnay y col.,1994; El Etreby y col.,
1979; El Etreby y Gräf 1979; Gräf y El Etreby 1979;
Misdorp, 1988; Neumann y col, 1979; Rutteman,
1990; Selman, 1994; Stovring y col., 1997; Weikel y
Nelson 1977).
Son varias las vías de señalización celular involucradas
en el desarrollo y progresión tumoral, mediadas
por progestinas y el RP (Ballare y col., 2003; Gillett
y col., 1994; Kaltz-Wittmer y col., 2000; Migliaccio y
col., 1998).
La progesterona, por intermedio de sus receptores,
tiene efectos proliferativos y carcinogénicos sobre la
mama (Frank y col., 1979).
La progesterona a través de la vía de la isoforma A de
RP (RP-A), tienen una acción claramente inhibitoria
sobre el crecimiento celular en el útero; pero juega
un rol proliferativo a través de la vía de la isoforma B
de RP (RP-B) en el desarrollo de la mama (Conneely
y col., 2003).
-Recientemente se ha observado, que las progestinas
también podrían inducir poblaciones celulares precancerosas
o estimular a stem cell durmientes a la
reintroducción inapropiada del ciclo de división celular,
para dirigirlas hacia una fase proliferativa. Puntualmente,
se ha visto que una progestina sintética,
como lo es el acetato de medroxiprogesterona, interactuaría
con receptores androgénicos, y podría alterar
endocrinológicamente el sistema de transducción
de señales, las cuales desarrollan un efecto protector
en la mama normal (Birrel y col., 2007).
El diagnóstico clínico de las neoplasias mamarias se
basa en la anamnesis y el examen físico completo.
La anamnesis, debe incluir datos sobre raza, edad,
castración, administración de hormonas sexuales, fecha
de aparición del tumor y ritmo de crecimiento.
En el examen físico se debe identificar la localización
y tamaño de cada tumor, las adherencias a planos
profundos y/o piel y el estado de los linfonódulos regionales.
Los métodos diagnósticos complementarios permiten
definir el estadio de la neoplasia. La radiología
es un método de utilidad en pacientes oncológicos
para la detección de metástasis pulmonares las cuales
pueden no dar signología (Mangieri, 1994; Thrall,
2003). En condiciones prácticas la resonancia magnética
nuclear y la tomografía axial computada o tomografía
por emisión de positrones no son posibles
generalmente de ser realizadas.
El examen citológico de muestras obtenidas mediante
aspiración por aguja fina del tumor suele rendir
resultados ambiguos (Allen y col., 1986; Griffiths, y
col., 1984). Por otra parte, la biopsia escisional es
el método de elección para confirmar el diagnóstico.
Con la información aportada por los exámenes
clínicos y complementarios es posible estatificar a la
paciente y así instaurar el tratamiento más apropiado
(De Vita y col., 1997; Tabla 1).
Se ha postulado, también, que el cáncer de mama
presenta distintos momentos evolutivos (Fiddler,
1978, 1995, Fiddler y col., 1978, 1982, 1985) con
un incremento progresivo de la agresividad clínica
asociada a diferentes patrones histológicos. Así se
describen lesiones preneoplásicas, y lesiones invasivas
hormono-dependientes y hormono-independientes.
En la clínica, se predice el grado de dependencia
hormonal evaluando la presencia de receptores
hormonales. Los receptores nucleares participan en
diversos procesos biológicos, como diferenciación,
crecimiento y homeostasis celular. Cuando se trata
de proliferación celular los RE y los RP están directamente
involucrados, y la integridad funcional de
los mismos es fundamental para la multiplicación,
crecimiento y diferenciación normal de las células de
los tejidos sensibles a la hormona. La transformación
celular y consecuentemente la adquisición del fenotipo
neoplásico (incluyendo inmortalidad, alteraciones
nucleares y citoplasmáticas, crecimiento descontrolado)
puede deberse a causas varias, de las cuales
muchas son debidas a la desregulación hormonal.
Existen ciertos factores para la evaluación del pronóstico
de la enfermedad neoplásica. Estos permiten
predecir la aparición de recidivas y/o metástasis tumorales
y así estimar la sobreviva libre de enfermedad
(SLE) y la sobreviva general (SG). La SLE es el
período entre el tratamiento quirúrgico del tumor y la
72 |

Tabla 1: Sistema de estadios clínicos de neoplasias malignas de glándula mamaria (Rutteman y col., 2001).
aparición de recidivas local, regional y/o metástasis.
La SG muestra el tiempo entre la extirpación de la
masa tumoral y la muerte del animal por la neoplasia
u otras causas.
Las coloraciones especiales, y en particular las técnicas
inmunohistoquímicas, introducen datos auxiliares
que complementan y enriquecen las observaciones
morfohistológicas. La técnica de inmunohistoquímica
descripta por Walker y col., (1998) y Mote y col.,
(2001) es de utilidad para la determinación de receptores
de estrógenos (RE) y receptores de progesterona
(RP) en tumores mamarios de la hembra canina (Ilera
y col., 2006; Martin de las Mulas y col., 2002, 2004,
2005; Millanta y col., 2005; Nieto y col., 2000).
Existe bastante controversia con respecto al porcentaje
de RE y RP en tumores malignos caninos debido,
muy probablemente, a la falta de uniformidad en criterios
de inclusión de los casos. Así, para el caso RE-a
algunos estudios demuestran que el porcentaje tumores
que los expresan es alto (Millanta y col., 2005;
Nieto y col., 2000; Sobczac-Filipiak y col., 2002);
medio (Graham y col., 1999; Martin de las Mulas y
col., 2005) o bajo (Geraldes y col., 2000; Ilera y col.,
2006). Para los RE-B también se encuentran datos
dispares (Martin de las Mulas y col., 2004; Ilera y
col.,2006). Particularmente, para los RP algunos autores
también hallaron una elevada expresión (Throczy
y col., 2007), y otros lo contrario (Martin de las
Mulas y col., 2005; Millanta y col., 2005).
Existen trabajos sobre la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas
para la identificación de receptores
en tumores mamarios caninos malignos y benignos
en forma conjunta (Martin de las Mulas y col., 2005;
Nieto y col., 2000); malignos y benignos en forma
separada (Martin de las Mulas y col., 2004, 2005;
Millanta y col., 2005; Nieto y col., 2000; Throczy y
col., 2007) y otros que abordan únicamente los malignos
(Illera y col., 2006). Un reciente trabajo ha sido
publicado respecto a la expresividad de diferentes RH
en diferentes estadios clínicos (Hermo y col., 2009).
El conocimiento de la expresión de receptores en los
distintos estadios clínicos aportará, indudablemente,
un verdadero valor pronóstico y terapéutico que se
traduciría en una mejoría clínica del animal.
Los factores pronóstico de las neoplasias mamarias
pueden ser clínicos y/o histológicos. Los primeros
involucran la edad del animal, localización y número
de tumores, estadio clínico, ritmo de crecimiento,
presencia de ulceración entre los más importantes
(Kurzman y Gilbertson, 1986). Los factores histológicos
incluyen el tipo (Hellmen, 2005; Misdorp y col.,
1990; Yamagami y col., 1996), patrón (Elston y Ellis,
1991; Hellmen y col., 1993) y grado histológico (Elston
y Ellis, 1991; Karayannopoulou y col., 2005; Kir-
| 73

pensteijn y col. 2002; Sloane y col., 1999).
La cirugía es el método de elección y más ampliamente
usado para las neoplasias mamarias caninas,
salvo en presencia de enfermedad metastásica, carcinoma
inflamatorio o mal estado general del animal.
Las técnicas incluyen nodulectomía, mastectomía,
mastectomía en bloque, mastectomía radical uni o
bilaterales (Bojrab y col., 1993; Wilkinson, 1971;
Withrow, 1975).
Las drogas quimioterápicas pueden ser indicadas
para tratar metástasis establecidas, tumores primarios
infiltrados o como adyuvante o neo-adyuvante a
la cirugía. Existen diversos protocolos quimioterápicos
disponibles a evaluar para cada caso
en particular. Las drogas más utilizadas son doxorrubicina
(Hahn, 2001; Hahn y col, 1992; Simon y
col., 2006); ciclofosfamida junto con 5-fluorouracilo
(Karayannopoulou y col., 2001) y mitoxantrona (Ogilvie
y col., 1991).
La utilización de antiestrógenos como el tamoxifeno,
como adyuvantes está altamente restringida en la especie,
debido a sus severos efectos agonistas (Morris
y col., 1993; Kitchell, 1995). Los agonistas de GnRH,
usados a dosis sostenidas en el tiempo inhiben reversiblemente
el eje gonadal, luego de un período de
estimulación inicial (McRae y col., 1985) que a veces
puede resultar perjudicial.
La radioterapia también puede emplearse como terapia
adyuvante posquirúrgica o en el tratamiento
de tumores inoperables o en metástasis óseas (Mc
Leod y Thrall Da 1999), no obstante no existen muchos
reportes referidos a su eficacia en el tratamiento
de tumores mamarios. La inmunoterapia es de eficacia
controversial (Mc Ewen y col., 1985; Mc Ewen
y Withrow, 1996), aunque se han descriptos algunos
resultados alentadores cuando la masa tumoral se reduce
previamente (Harvey y Gilbertson, 1977). Una
teoría publicada en 1989 (Shofer y col., 1989) y citada
en varios textos (Alenza y col., 1998) sugiere que
el consumo de una dieta hiperproteica e hipograsa
en perras con cáncer mamario puede prolongar su
tiempo de sobrevida.
Actualmente las estrategias terapéuticas de las neoplasias
mamarias están orientadas a buscar tratamientos
no tóxicos dirigidos a blancos moleculares
específicos que permitan al animal convivir con la
enfermedad por un tiempo prolongado. Estas nuevas
terapias, en conjunción con los métodos convencionales
constituyen las prácticas más prometedoras
para los próximos años.
Agradecimientos
G. Hermo es becario de CONICET, resolución D N°
0027/08.
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Un caso importado de leishmaniasis
en canino (Morón 2008)
Cicarelli. M1, Ferrari, S1, Cantore. C2 y Fernández. F.2
1- Hospital Veterinario San José del Oeste, Morón.
2- Departamento Control de Zoonosis, Municipio de Morón.
INTRODUCCIÓN
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica de
origen parasitario, instalada con carácter endémico
desde México a la Argentina y en numerosos países
alrededor del mar mediterráneo (2).
La enfermedad en la actualidad ha traspasado las fronteras
con países vecinos, diagnosticándose casos en
las Provincias de Salta, Jujuy, Sgo. del Estero y Chaco
(5); actualmente se ha instalado en las provincias de
Misiones (año 2000), Formosa (año 2004) y Corrientes
(3). En éstas, el agente etiológico (Leishmania chagasi),
el perro como principal reservorio y la Lutzomyia
longipalpis, su vector, han encontrado las condiciones
climáticas y socio culturales para instalarse con fuerte
incidencia. Estas condiciones han permitido que la enfermedad
se transforme en una de las zoonosis emergentes
a nivel urbano y rural más relevantes, existiendo
en la actualidad para América una tasa de letalidad
entre el 7 y 10%, aumentando enormemente la misma
si se carece de tratamiento (1).
Los cambios climáticos a nivel global permiten suponer
que la dispersión del vector se incrementará
paulatinamente, si a ello le agregamos el alto tránsito
de personas y bienes dentro del país, con países vecinos
y entre continentes, que favorece el traslado de
diversos agentes hacia nuestra región, estamos frente
a un nuevo riesgo sanitario con insospechadas consecuencias
para el futuro.
La presente notificación, tiene como objeto alertar
por medio de la descripción cronológica de la clínica
y la epidemiológica, sobre la posibilidad de diagnosticar
casos de Leishmaniasis en la provincia de Buenos
Aires.
DESARROLLO
A fines de junio de 2007 el canino, Dogo de Burdeos,
hembra, 2,5 años de edad y peso aproximado de 65
Kg, ingresa al país proveniente de España donde se
78 |

encuentra instalado el criadero próximo a la ciudad
de Madrid.
A los 15 días presenta cuadro de descargas hemorrágicas
vulvares, siendo internada por 24hs. Cuando
es dada de alta para control con su veterinario de
cabecera con mejora general, sin descargas vulvares,
apetito y sed normales, se recomienda el estudio ecográfico
de abdomen, que se realiza a las 24hs evidenciando
dos cachorros muertos.
Se le realiza la histerotomía y extracción de los fetos;
el procedimiento quirúrgico y anestésico transcurre
sin ninguna anormalidad.
En marzo de 2008 comienza a presentar alopecias
alrededor de orejas y cabeza, es tratado con ivermectina,
penicilina, cefalexina y baños con clorhexidina
sin buena evolución. Al mes se realiza una impronta
de piel para buscar malasezzia, siendo el resultado
negativo.
Durante el mes de abril presenta un celo y los estudios
realizados dan por resultado negativo para demódex
y positivo para malassezia, tratada con ketoconazol.
Al mes siguiente, ante la persistencia del cuadro clínico
consultan con el Hospital Veterinario San José
Oeste. El animal presentaba marcada pérdida de
peso, 42 Kg (foto1), polidipsia, onicogrifosis pronunciada,
dermatitis escamosa generalizada con marcada seborrea,
presenta vulva edematizada con leve secreción
sanguinolenta. Se sugiere estudio ecográfico y
se remiten a laboratorio muestras de sangre, orina y
punciones ganglionares de poplíteo y subescapular
por presentar adenomegalia.
Los análisis demuestran:
Anemia con Hematocrito de 22%, neutrofilia,
proteínas totales: 9,72gr/dl (albúmina: 2,3 y
globulinas: 7,49), urea y creatinina: sin particularidades
y Proteinuria (XXX).
Ecografía: Esplenomegalia, congestión renal,
hígado con colangitis, ganglios abdominales
| 79

agrandados, ovarios quísticos y útero con apariencia
de endometritis por estímulo hormonal.
Anatomopatología confirma presencia de elementos
primarios de leishmania.
Se indica tratamiento para endometritis con enrofloxacina.
Sugiere control cada tres meses con proteinograma
para evaluar incremento de globulinas
gamma.
El Centro de Zoonosis del Municipio de Morón es notificado
del caso y se pone en contacto con los profesionales
privados y con el Centro de Endemo Epidemias
localizado en el Instituto Fatala Chaben, centro de referencia
para Leishmaniasis, queda consensuado:
Tratamiento con allopurinol 300 mg cada 12 hs
durante 60 días.
Seguimiento estricto cada 6 meses.
Impedimento de viajar a zona endémica.Aplicación
pipeta (no fipronile)
Cuidado con las prácticas profesionales ya que
se sospecha riesgo de transmisión por medio de
fómites o mordeduras.
Confirmación del diagnóstico por Inst. Fatala
Chaben.
La eutanasia queda en consideración como
opción secundaria ya que en la zona de residencia
no se ha detectado la existencia del vector y
los responsables asumen la responsabilidad del
tratamiento.
Los resultados confirmatorios del Instituto Fatala
Chaben son: Frotis positivo y serología por inmunocromatografia
RK39 positiva.
CONCLUSIÓN
La Leishmaniasis canina representa un
verdadero desafío diagnóstico debido a la
variabilidad de signos clínicos dermatológicos
y extradermatológicos, sobre todo
en aquellos ámbitos geográficos como la
provincia de Buenos Aires donde el agente
y el vector no se han instalado aún y donde
lógicamente la sospecha diagnóstica todavía
no ha cobrado mucha significación.
En este caso, cobró gran importancia el
conocimiento del origen del canino y de
la situación epidemiológica imperante en
el mismo (alrededores de Madrid), datos
que deberán tenerse en cuenta con mayor
asiduidad que en la actualidad.
Ante la posibilidad de repetición de la situación
descrita (por internet se constató
importaciones anteriores de varios caninos
desde el mismo criadero), es necesario
generar un control más estricto para
el ingreso de animales (4) desde zonas
de riesgo e implementar programas coordinados
de control entre países vecinos,
donde la enfermedad sea endémica. Todo
ello, sin olvidar lo imprescindible que es
en la actualidad, estimular a través de
nuestras organizaciones profesionales las
decisiones políticas tendientes a lograr el
control de la enfermedad dentro de nuestro
país y disminuir el riesgo de nuevos
fallecimientos humanos.
A fines de junio de 2008 el responsable del canino
concurre al Departamento de Zoonosis ya que el estado
de salud del canino se deteriora a gran velocidad,
perdiendo mucho peso, presentando abatimiento
(foto2), anorexia, polidipsia, marcada dermatitis con
pérdida difusa de pelo en todo el cuerpo, úlceras sangrantes
en cara posterior de ambos pabellones auriculares,
pelaje opaco, agrietamiento, engrosamiento
y despigmentación del hocico (foto3). Frente al cuadro
descrito se le practica la eutanasia.
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80 |

De motores y mecánicos
Algunos de esos mecánicos no le hacen asco a nada… herrero
devenido en mecánico, mejor dicho. Contaba Jorge Jordán.
Y medio que hacen de todo. Arreglan tanto una bomba como
una cocina a leña o un tanque de nafta. Por ahí se animan a
cambiar hasta una junta de escape.
En la puerta del taller, un poco metido adentro, tenía un cartel,
había puesto: SE ARREGLA DE TODO.
Y un día vino en avión un Veterinario a un campo. Y en el aterrizaje
rompió el patín de cola. Y lo quería arreglar.
“Mire acá el único que se le puede animar es el herrero”, le
decían los lugareños. Y lo fue a ver.
“No señor, yo aviones, no arreglo”, le dijo el herrero. “Pero…
¿por qué no prueba le explico, es simple, lo que necesito es
irme de acá”, le insistía el Veterinario.
Y bueno, lo acomodó. Y el tipo re agradecido preguntó qué le
debía.
Y no le quería cobrar. Que eso no era lo de él. “Yo no me dedico
a esto”, explicaba.
De todas formas, le dejó una plata, que era una buena propina
y partió el doc en su avión. Le hizo un vuelo rasante, seña de
pulgar arriba… al herrero, que estaba en la puerta.
Ni bien se perdió en el cielo, corrió con el cartel pa’ adentro
y al lao’ de donde decía SE ARREGLA DE TODO, le agregó Y
AVIONES TAMBIEN…
“Melisa tratará de
relatar con humor
algunos acontecimientos
de la vida y
el país relacionados
con el quehacer
profesional...”