Monografía Tabaco - Plan Nacional sobre drogas

World Health Organization Regional Office
for Europe, 2001 [a]).
Debido a esta función complementaria a
las actuaciones preventivas, el tratamiento
del tabaquismo es un elemento eficaz y
esencial para hacer frente al tabaquismo en
España. Sin embargo, nuestro país carece
todavía de una política que asegure la cobertura
pública y universal de los servicios
asistenciales para fumadores. A excepción
de algunos desarrollos autonómicos, cuyo
mejor ejemplo lo proporciona la oferta asistencial
disponible en Navarra (Departamento
de Salud del Gobierno de Navarra, 2001), una
de las grandes asignaturas pendientes para
el sistema sanitario español continua siendo
la articulación de una política que garantice
la asistencia adecuada para todas las personas
que desean dejar de fumar, incluyendo el
consejo médico, el tratamiento especializado
y la cobertura del coste de los fármacos de
eficacia demostrada para dejar de fumar (terapia
sustitutiva de nicotina y bupropión).
Desarrollo de la asistencia a fumadores
en España. Desde que a principios de
los años 80 se pusieron en marcha las primeras
iniciativas de tratamiento del tabaquismo
desde el sector público (Salvador Llivina,
1983), las intervenciones en este ámbito han
aumentado de forma sensible, especialmente
promovidas e impulsadas por sociedades
científicas como SEMFYC o SEPAR, y en
algunos casos, apoyadas por algunas de las
administraciones autonómicas que desde
hace años mantienen un compromiso activo
en el ámbito de la prevención y el tratamiento
del tabaquismo. En este marco, se ha
ido desarrollando un número creciente de
iniciativas, tanto en el ámbito de la Atención
Primaria de Salud como desde la Atención
Especializada (Pardell et al., 2002; Salvador,
Martín y Martínez, 2002). No hay que olvidar,
sin embargo, que en la mayoría de CCAA, -y
a lo largo de los últimos 20 años- la implantación
de los servicios asistenciales ha dependido
en gran medida de la motivación y el
esfuerzo de equipos profesionales que, con
recursos muy limitados, han considerado el
tratamiento del tabaquismo como una parte
esencial de su labor profesional, al observar
diariamente la magnitud y el impacto que
la dependencia del tabaco tiene entre sus
pacientes fumadores.
Esta situación indica la necesidad de iniciar
un estudio de prioridades basado en criterios
de adecuación, de equidad y de accesibilidad
geográfica, cuyas conclusiones permitan
perfilar un mapa de necesidades y sentar las
bases de una respuesta terapéutica equilibrada
en este ámbito, tanto desde el punto
de vista geográfico como poblacional. El primer
intento de recoger la oferta terapéutica
en España lo desarrolló el Centro de Estudios
sobre Promoción de la Salud (CEPS), mediante
una demanda remitida a sociedades
médicas activas en este ámbito y a las CCAA
que en estos momentos están impulsando
el desarrollo de iniciativas de tratamiento del
tabaquismo dentro del ámbito de sus competencias.
Mediante este ejercicio, se recogió
información detallada de la existencia de alrededor
de 100 equipos de Atención Primaria y
50 unidades especializadas que ofertan tratamiento
del tabaquismo desde el sector público
(Centro de Estudios sobre Promoción de
la Salud, 2001). Aunque probablemente este
directorio, al estar basado en la respuesta voluntaria
de los centros, no incluya a todos los
servicios existentes, ni los nuevos surgidos
en los últimos dos años, la información recogida
permite un acercamiento inicial a la realidad
del sector, apuntando que la distribución
de dichos servicios, por ahora no responde
a criterios de adecuación sanitaria, balance
territorial o equidad. Solamente una política
de control del tabaquismo que integre medidas
asistenciales basadas en criterios de
equidad, podrá contribuir a la disminución de
las diferencias socio-económicas en la incidencia
de problemas de salud relacionados
con el tabaquismo, para ello deberá asegurar
que todos los grupos de población consigan
beneficiarse de este tratamiento de igual manera.
Durante las últimas décadas se han realizado
diversos estudios sobre la eficacia y el coste-efectividad
del tratamiento del tabaquis-
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Condicionantes del consumo de tabaco en España