Monografía Tabaco - Plan Nacional sobre drogas

ANEXO 3. BUPROPION.
Se trata de la primera medicación no nicotínica aprobada por la FDA para el tratamiento
farmacológico del tabaquismo. El bupropión es un inhibidor de la recaptación neuronal de
dopamina a nivel del núcleo accumbens, por lo que contribuye a disminuir el ansia en los
exfumadores. Además inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina en el locus ceruleus,
disminuyendo los síntomas del síndrome de abstinencia.
Se presenta en comprimidos de 150 mg de hidrocloruro de bupropión de liberación
prolongada.
No se conoce exactamente su mecanismo de acción. Se alcanzan concentraciones
máximas a las 3 horas de su ingesta sin que se potencie o disminuya por la existencia de
alimentos. Se une en un 85% a proteínas plasmáticas. Tiene una vida media que oscila
entre las 21 y las 37 horas y un 90% se elimina por orina, por lo que la insuficiencia renal
influye sobre el grado de eliminación.
La dosis inicial es de 150 mg al día durante seis días, por la mañana. El séptimo día
se empiezan a tomar 2 comprimidos diarios; uno por la mañana y otro a las 8 horas del
primero (no por la noche) ya que el bupropión produce frecuentemente insomnio. Se
aconseja suprimir el consumo de tabaco entre los días 7 y 15 de tratamiento. Nosotros, en
los pacientes que eligen esta técnica, aconsejamos que corten el consumo de tabaco el
séptimo día, al iniciar el tratamiento con dos comprimidos. El tratamiento debe continuar
durante 2 meses.
Por lo demás, en su utilización en el Programa para Dejar de Fumar del Ayuntamiento de
Madrid se siguen las pautas dadas por los laboratorios farmacéuticos indicando las interacciones
y las contraindicaciones pertinentes y su posología, tanto a través de información
verbal como por escrita. En algunos casos, siguiendo los estudios que presentan los laboratorios
del producto, reducimos las dosis a la mitad diaria recomendada ante la presencia de
ciertas circunstancias que así nos lo indican (mareos, desconexión, reacciones fisiológicas
menores, etc).
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Tratamientos combinados del tabaquismo: psicológicos y farmacológicos