MonografÃa Tabaco - Plan Nacional sobre drogas

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Sus ventajas respecto al chicle son las siguientes: no precisa masticación (útil en pacientes con alteraciones de la articulación témporo-mandibular), no se pega a los dientes y tiene una excelente tolerancia, además de mayor aceptación social. Se recomienda iniciar el tratamiento con 10 o 12 pastillas diarias e ir disminuyendo paulatinamente en dos meses. Todas las formas comerciales disponibles de nicotina son efectivas como parte de una estrategia para dejar de fumar. Su eficacia es claramente independiente de la intensidad del soporte adicional proporcionado al fumador. Cuando aumenta el nivel de apoyo al fumador, aumenta la probabilidad de dejar de fumar y el éxito de la TSN. Herrero, Fco. J.; Moreno, J. 305
ANEXO 3. BUPROPION. Se trata de la primera medicación no nicotínica aprobada por la FDA para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. El bupropión es un inhibidor de la recaptación neuronal de dopamina a nivel del núcleo accumbens, por lo que contribuye a disminuir el ansia en los exfumadores. Además inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina en el locus ceruleus, disminuyendo los síntomas del síndrome de abstinencia. Se presenta en comprimidos de 150 mg de hidrocloruro de bupropión de liberación prolongada. No se conoce exactamente su mecanismo de acción. Se alcanzan concentraciones máximas a las 3 horas de su ingesta sin que se potencie o disminuya por la existencia de alimentos. Se une en un 85% a proteínas plasmáticas. Tiene una vida media que oscila entre las 21 y las 37 horas y un 90% se elimina por orina, por lo que la insuficiencia renal influye <strong>sobre</strong> el grado de eliminación. La dosis inicial es de 150 mg al día durante seis días, por la mañana. El séptimo día se empiezan a tomar 2 comprimidos diarios; uno por la mañana y otro a las 8 horas del primero (no por la noche) ya que el bupropión produce frecuentemente insomnio. Se aconseja suprimir el consumo de tabaco entre los días 7 y 15 de tratamiento. Nosotros, en los pacientes que eligen esta técnica, aconsejamos que corten el consumo de tabaco el séptimo día, al iniciar el tratamiento con dos comprimidos. El tratamiento debe continuar durante 2 meses. Por lo demás, en su utilización en el Programa para Dejar de Fumar del Ayuntamiento de Madrid se siguen las pautas dadas por los laboratorios farmacéuticos indicando las interacciones y las contraindicaciones pertinentes y su posología, tanto a través de información verbal como por escrita. En algunos casos, siguiendo los estudios que presentan los laboratorios del producto, reducimos las dosis a la mitad diaria recomendada ante la presencia de ciertas circunstancias que así nos lo indican (mareos, desconexión, reacciones fisiológicas menores, etc). 306 Tratamientos combinados del tabaquismo: psicológicos y farmacológicos
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