Monografía Tabaco - Plan Nacional sobre drogas

estrategias de intervención en el estilo de
vida (ej., relajación y ejercicio físico). Entre
las estrategias de intervención específicas
las más habituales son el autorregistro, la
observación directa, escalas de autoeficacia,
descripciones de recaídas pasadas o fantasías
de recaída, entrenamiento en relajación
y procedimientos de manejo del estrés y la
matriz de decisión (ver tabla 2).
Incluso en los programas multicomponentes
más eficaces la mayoría de los participantes
recaen en el período de un año posterior
a la intervención. Ahora bien, no siempre los
tratamientos de mantenimiento han mejorado
significativamente los buenos resultados
a largo plazo (Lichtenstein y Glasgow, 1992).
Por ejemplo, las sesiones de apoyo al tratamiento,
por lo general son poco eficaces,
quizás porque ellas alargan el tratamiento
original o porque se hacen demasiado tarde,
cuando se ha producido la recaída (Lando,
1993).
En conjunto los resultados del entrenamiento
en la prevención de la recaída son
positivos (ej., Becoña y Vázquez, 1997),
aunque a veces es más eficaz aplicar un
tratamiento efectivo por sí mismo que añadir
un procedimiento de prevención de la
recaída a un procedimiento de bajo nivel de
eficacia. Lo cierto es que los procedimientos
de prevención de la recaída son una parte
de casi todos los tratamientos para dejar
de fumar, tanto de tipo psicológico como
farmacológico.
Manuales de autoayuda y de contacto
mínimo
Se han desarrollado un gran número de
manuales de autoayuda y de contacto mínimo
a partir de los tratamientos psicológicos
eficaces, que han mostrado también ser
eficaces. Una revisión de estos puede verse
en Míguez (2004).
Fumar controlado y la reducción de
daños
Fredericksen (1979) propuso la técnica de
fumar controlado. La finalidad de la misma
es que el fumador disminuya y permanezca
en un número de cigarrillos inferior al que
fumaba. Según Frederiksen (1979), el fumar
está controlado por múltiples factores, pero
el modo de fumar es individualizado. Los
factores que están presentes en la dosis
ingerida por el fumador son: 1) la sustancia
(cigarrillos, pipas, puros, etc); 2) la cantidad
Tabla 2. Estrategias de prevención de la recaída
– Evitar situaciones de riesgo (especialmente durante las primeras semanas).
– Escape (abandonar la situación de riesgo).
– Distracción.
– Estrategias cognitivas.
• Imaginación (asociar fumar con consecuencias aversivas del tabaco).
• Reestructuración cognitiva (cambio de percepción de la situación).
• Autoinstrucciones (darse a uno mismo instrucciones para mantenerse abstinente).
– Estrategias comportamentales.
• Relajación.
• Actividad física.
• Comportamientos alternativos más adecuados (ej., beber un vaso de agua o de zumo,
mascar chicle sin azúcar, dar un paseo, llamar a un amigo/a por teléfono, etc.).
• Habilidades asertivas (rehusar cigarrillos, solicitar apoyo durante una crisis, etc.).
– Retrasar el deseo de fumar.
– Recordar caídas o recaídas que se hayan tenido en el pasado.
Becoña, E. 247