Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

Conclusión
El uso de antisépticos en el tratamiento de heridas, especialmente las de tipo crónico está
registrado desde hace milenios. En los últimos 100 años ha habido cierta confusión sobre
la distinción entre antisépticos y desinfectantes, debiendo reservarse estos últimos para
la esterilización de lavabos y biberones e instrumental médico. La povidona yodada es un
ejemplo de antiséptico que ha hallado un amplio uso en la práctica clínica, con un nivel
de toxicidad relativamente bajo, pero con cualidades sobresalientes como antimicrobiano
tópico. Ha mantenido su actividad frente a microorganismos como los MRSA y, a diferencia
de otros antisépticos, no ha habido, o no se han confirmado, casos de resistencia. Las
soluciones de hipocloritos son ejemplos de desinfectantes y tienen pocas indicaciones
para su uso en el tratamiento de heridas. Alexander Fleming, ni más ni menos, declaró en
una conferencia Hunteriana, y más tarde publicó 193 , que los antisépticos sólo beneficiaban
a las heridas infecciosas si estimulaban o al menos conservaban los mecanismos de
defensa naturales. También era de la opinión de que en la evaluación de un antiséptico
era importante estudiar sus efectos sobre los tejidos así como en bacterias.
El papel de los microorganismos en la patogenia de las heridas no se ha dilucidado por
completo. La infección interrumpe el proceso de cicatrización y exige una intervención
antimicrobiana inmediata, pero la repercusión de la flora colonizadora es más sutil, y las
estrategias terapéuticas son menos definitivas. Una revisión sistemática de los agentes
antimicrobianos tópicos que se han empleado en el tratamiento de heridas crónicas 194
demostró lo inadecuado de los ensayos clínicos publicados y concluyó que eran necesarios
más estudios para establecer la efectividad clínica y el coste de tales agentes. Las
65