Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

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En el día 7, dos pacientes dieron resultado positivo, con 12 negativos. Esto realmente significa que sólo dos (de 500) eran alérgicos a la PVP-I 10% (prevalencia: 0,4%). Hay que destacar que no existe ninguna relación entre la dermatitis alérgica por contacto causada por el yodo y las reacciones anafilactoides de los compuestos de contraste a base de yodo (iónico o no iónico) utilizados en radiología. En este último caso, la reacción está relacionada con la propia molécula de contraste 180 . La alergia a la clorhexidina es rara, aunque su potencial sensibilizante podría estar subestimado 183 . Se han notificado sesenta casos de anafilaxis después del uso de clorhexidina en catéteres venosos centrales 184 . Las reacciones precoces de hipersensibilidad / hipersensibilización a la clorhexidina son más frecuentes que las de la povidona yodada 185 . ¿Es ventajoso el uso combinado de diferentes antisépticos No existe ninguna ventaja con el uso combinado de diferentes antisépticos. Por el contrario, debe desalentarse por las posibles interacciones entre las diversas moléculas, que pueden producir: • Una disminución de la actividad antiséptica. • Irritación • Efectos secundarios (por ejemplo, formación de manchas negras con la combinación de plata y yodo). Como regla general, durante un tratamiento deben usarse las mismas familias de antisépticos. Sin embargo, existen algunas asociaciones de antisépticos, como la de clorhexidina y los compuestos de amonio cuaternario (Hac®, Biseptine®) 186;187 . La tabla 4 resume las incompatibilidades entre los principales antisépticos 188 . Cuestiones específicas sobre los antisépticos 59
g Antiséptico g Incompatibilidades g Efectos adversos 1) Yodo Clorhexidina, compuestos de amonio cuaternario, mercuriales, algunos derivados fenólicos, hiposulfatos, tioglicolato Disminución de la actividad Causticidad 2) Cloro Derivados aniónicos, derivados catiónicos, materiales orgánicos, hiposulfitos, tioglicolato Disminución de la actividad 1) Compuestos de amonio cuaternario Cloro y yodo, mercuriales, plata, ácidos, ácidos colorantes, fenoles, materiales orgánicos, proteínas, aguas duras, jabones (aniones tensoactivos), compuestos no iónicos Neutralización 2) Surfactantes aniónicos Clorhexidina Fenoles Cloro y yodo, compuestos de amonio cuaternario Cloro y yodo, ciertos derivados fenólicos, aldehídos, mercuriales, plata, cinc y cobre, ácidos, ácidos colorantes, jabones (aniones tensoactivos), materiales orgánicos, compuestos no iónicos muy entrados Tensoactivos catiónicos, cloro y yodo Neutralización más o menos completa Neutralización más o menos completa Alergias (incluidas la urticaria por contacto, la dermatitis por contacto, raramente anafilaxis Neutralización más o menos completa Hexamidina Materiales orgánicos Neutralización más o menos completa 1)Peróxido de hidrógeno 2) Permanganato potásico 3) Peróxido de Cinc Materiales orgánicos Solución inestable Tabla 4: Incompatibilidades entre los principales antisépticos. 188 60 Cuestiones específicas sobre los antisépticos
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