Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
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la superficie celular como en tejidos más profundos. En <strong>heridas</strong> expuestas al aire, sólo<br />
aparecen en los tejidos más profundos 172 y en menores concentraciones. Estas sustancias<br />
facilitan un proceso <strong>de</strong> cicatrización óptimo y eficaz al <strong>de</strong>gradar el coágulo <strong>de</strong> fibrina<br />
y la escara. Las <strong>heridas</strong> que están maceradas por un exudado excesivo frecuentemente<br />
tienen una cicatrización retardada. El problema no es tan solo la cantidad <strong>de</strong> exudado,<br />
sino también la presencia en el fluido <strong>de</strong> la herida <strong>de</strong> gran cantidad <strong>de</strong> proteasas que no<br />
están equilibradas por sus inhibidores naturales.<br />
Los apósitos oclusivos también ofrecen un ambiente pobre en oxígeno, que influye<br />
positivamente en la formación <strong>de</strong> tejido <strong>de</strong> granulación estimulando la angiogénesis, ya<br />
que los nuevos capilares crecen hacia la región <strong>de</strong> baja presión <strong>de</strong> oxígeno. El tejido <strong>de</strong><br />
granulación contiene más componentes moleculares y absorbentes <strong>de</strong> la humedad que el<br />
tejido cicatricial maduro, y pue<strong>de</strong> tratar una cantidad mayor <strong>de</strong> agua que la piel normal.<br />
Habitualmente el exudado disminuye en esta fase <strong>de</strong> la cicatrización. La epitelización<br />
progresiva proporciona una barrera cutánea renovada. El tejido muerto y <strong>las</strong> costras<br />
<strong>de</strong>ben ser eliminadas cuando representan un impedimento físico para la reepitelización<br />
o el cierre <strong>de</strong> la herida. El tratamiento <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>heridas</strong>, por tanto, <strong>de</strong>be aten<strong>de</strong>r al equilibrio<br />
óptimo entre una humedad suficiente para permitir una cicatrización a<strong>de</strong>cuada y evitar<br />
los extremos, la <strong>de</strong>shidratación y la maceración.<br />
Finalmente, es interesante <strong>de</strong>stacar que la aplicación <strong>de</strong> PVP-I 10% bajo un hidrocoloi<strong>de</strong><br />
permite un aumento significativo <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> cicatrización <strong>de</strong> úlceras <strong>de</strong> piernas,<br />
incluso cuando no hay signos clínicos <strong>de</strong> infección 99;100 .<br />
54<br />
Estimulación <strong>de</strong> la curación <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>heridas</strong>