Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
libres1 29;146-153 . Estos mediadores no solo prolongan la fase inflamatoria en la que se<br />
suspen<strong>de</strong>n <strong>las</strong> <strong>heridas</strong> crónicas, sino que conducen a una maceración <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la<br />
herida y a daños en el tejido <strong>de</strong>l lecho, interfiriendo con la reepitelización <strong>de</strong> la herida.<br />
Un ejemplo que <strong>de</strong>muestra la importante <strong>de</strong> la eliminación <strong>de</strong>l exudado es un estudio que<br />
evaluaba el uso <strong>de</strong> piel artificial en úlceras <strong>de</strong> <strong>las</strong> piernas 154 . En este estudio, se utilizaron<br />
dos técnicas para el tratamiento <strong>de</strong>l lecho <strong>de</strong> la herida para controlar el exudado:<br />
<strong>de</strong>sbridamiento quirúrgico seguido <strong>de</strong> aplicación local <strong>de</strong> antiséptico, o bien aplicación <strong>de</strong><br />
un preparado yodado <strong>de</strong> liberación sostenida cubierto <strong>de</strong> una gasa no adhesiva. Cuando<br />
el exudado disminuyó, se aplicaron los sustitutos <strong>de</strong> la piel. Los resultados obtenidos con<br />
ambas técnicas eran similares, y la eliminación <strong>de</strong>l exudado resultó ser el principal factor<br />
<strong>de</strong>l éxito <strong>de</strong> este tratamiento.<br />
El exudado pue<strong>de</strong> eliminarse (o reducirse significativamente) <strong>de</strong> dos maneras:<br />
• Directamente: vendajes compresivos, apósitos absorbentes, sistema <strong>de</strong> presión<br />
negativa (CAV).<br />
• Indirectamente: tratando <strong>las</strong> causas <strong>de</strong>l mismo. Si el exudado está causado<br />
por bacterias (la mayoría <strong>de</strong> los casos) <strong>de</strong>berán utilizarse los antisépticos<br />
a<strong>de</strong>cuados para reducir la carga bacteriana.<br />
Es improbable que un método directo para controlar el exudado en <strong>las</strong> úlceras venosas<br />
<strong>de</strong> <strong>las</strong> piernas (p.ej. mediante vendajes absorbentes) sea eficaz, por si solo, si la causa<br />
subyacente <strong>de</strong>l exudado no se ha tratado 131 .<br />
Estimulación <strong>de</strong> la curación <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>heridas</strong><br />
47