Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

Los apósitos impregnados con povidona yodada o plata pueden ser útiles para controlar
la carga bacteriana de la piel y la superficie de la herida. A diferencia de la plata
nanocristalina 103 , el yodo (en forma de PVP-I 10%) también permite controlar la carga
bacteriana de las capas más profundas de la herida 99;100 .
La PVP-I 10% también puede tener un papel en el control de la infección reduciendo el
número de bacterias patógenas capaces de causar una infección cruzada 53 . La PVP-I 10%
ha demostrado ser la mejor elección en esta indicación, porque no selecciona las cepas
de bacterias resistentes y porque ha demostrado su eficacia frente a MRSA, a diferencia
de la clorhexidina y la cetrimida, por ejemplo 7;10-15 , o de los antibióticos tópicos (véase la
página 20).
¿Cómo se eliminan los tejidos necróticos o fibrosos (y también los residuos
y el pus)
El desbridamiento es una parte esencial del tratamiento agudo y crónico de las heridas.
En las heridas crónicas, es preciso desbridar regularmente para reducir la carga necrótica.
El desbridamiento también reduce la carga bacteriana.
El desbridamiento quirúrgico riguroso es la forma más rápida y eficaz de eliminar los
restos y el tejido necrótico 137 . Antes de efectuar un desbridamiento, y también después,
hay que lavar las heridas. En esta fase, el uso de antisépticos también está justificado
debido al riesgo de contaminación.
El desbridamiento quirúrgico se suele efectuar por las siguientes razones 145 :
• Grandes áreas de necrosis o gangrena,
• Amplios tejidos infectados asociados,
• Huesos o tendones infectados o desvitalizados que hay que eliminar.
El desbridamiento quirúrgico amplio debe efectuarlo un profesional con experiencia.
Estimulación de la curación de las heridas
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