Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
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Los antisépticos y la cicatrización <strong>de</strong> <strong>heridas</strong><br />
¿Son los antisépticos citotóxicos<br />
Está ampliamente aceptado que los antisépticos son citotóxicos. Sin embargo,<br />
un análisis <strong>de</strong> la literatura indica que <strong>las</strong> pruebas que respaldan este punto <strong>de</strong><br />
vista <strong>de</strong>rivan en su mayoría <strong>de</strong> estudios in vitro con fibrob<strong>las</strong>tos o queratinocitos<br />
humanos 104-107 .Puesto que estas célu<strong>las</strong> se probaron en condiciones en <strong>las</strong> que se<br />
aislaron <strong>de</strong> su medio natural, estas observaciones <strong>de</strong>ben trasladarse con cautela a <strong>las</strong><br />
situaciones clínicas. Estos estudios son esenciales en la evaluación <strong>de</strong> los antisépticos,<br />
preliminarmente en mo<strong>de</strong>los animales 108 o en el uso in vivo. El análisis retrospectivo<br />
<strong>de</strong> estudios clínicos indica que la citotoxicidad pue<strong>de</strong> haber sido sobreestimada en<br />
algunos casos 109 . Niedner y col. observaron que los estudios in vivo en seres humanos<br />
y animales excluían efectos citotóxicos para PVP-I 10% 110 .<br />
El hecho <strong>de</strong> que la PVP-I 10%, contrariamente a la clorhexidina y a la sulfadiacina<br />
argéntica, no induzca la <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong> <strong>las</strong> célu<strong>las</strong> que expresan el factor <strong>de</strong><br />
coagulación F XIIIa (que facilita la unión <strong>de</strong> la fibrina al colágeno y la remo<strong>de</strong>lación<br />
<strong>de</strong> la matriz) respalda su falta <strong>de</strong> citotoxicidad clínica en úlceras <strong>de</strong> <strong>las</strong> piernas 100 . Los<br />
datos histológicos 100 mostraron que:<br />
• La vascularización era mejor <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> PVP-I 10% que<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> clorhexidina o sulfadiacina argéntica.<br />
• La clorhexidina y la sulfadiacina argéntica (a diferencia <strong>de</strong> la PVP-I 10%)<br />
causaron una <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong> <strong>las</strong> célu<strong>las</strong> cutáneas que expresaban el factor<br />
F XIIIa, lo cual podría interpretarse como otro signo <strong>de</strong> citotoxicidad in<br />
vitro.<br />
A<strong>de</strong>más, datos recientes muestran una ausencia <strong>de</strong> efectos perjudiciales <strong>de</strong> PVP-I<br />
10% en el cartílago, a diferencia <strong>de</strong> la clorhexidina, que causa condrolisis 111-115 .<br />
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Estimulación <strong>de</strong> la curación <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>heridas</strong>