Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

Recientemente se han llevado a cabo estudios 99;100 , basados en biopsias de úlceras
de las piernas (que no muestran signos clínicos de infección), para explicar la
repercusión de las bacterias en la cicatrización. Hay que distinguir las bacterias de
superficie de las que se hallan por debajo del lecho de la herida (profundas) 100 .Las
bacterias superficiales o las del exudado no afectan a la cicatrización de las heridas
crónicas salvo si son patógenas o si están presentes en gran cantidad 100 . Sin embargo,
las bacterias situadas en profundidad pueden causar una reacción inflamatoria
infraclínica (véase la figura 3) que provoca una vasculitis necrotizante 99;101 .
Esta vasculitis (véase la figura 4) puede causar un retraso de la cicatrización de
la herida. Estos estudios 99;100 , sugerían que esas bacterias profundas debían ser
eliminadas para reducir la inflamación vascular. Las biopsias de úlceras de las piernas
mostraban que la PVP-I 10% penetra bajo el lecho ulceroso y destruye a las bacterias
que encuentra allí.
A diferencia del yodo, la plata en forma de nanocristales destruye las bacterias
superficiales, pero no las de las capas profundas del lecho de la herida (datos
procedentes de biopsias cuantitativas) 103 . No se ha demostrado una actividad en
las capas más profundas del lecho de la herida con otras formulaciones a base de
plata y con otros antisépticos. Los derivados del cloro (como los hipocloritos) y la
clorhexidina se unen a la superficie de los tejidos de la herida 8 .
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Estimulación de la curación de las heridas