Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas
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En mo<strong>de</strong>los animales <strong>de</strong> <strong>heridas</strong> S. aereus 64 y P. aeruginosa se han formado<br />
biopelícu<strong>las</strong> 65 . En el laboratorio P. aruginosa aislados <strong>de</strong> <strong>de</strong> un quemadura han formado<br />
una biopelicula madura en un periodo <strong>de</strong> entre 7 y10 horas 66 . No se compren<strong>de</strong> muy<br />
bien el papel <strong>de</strong> <strong>las</strong> biopelicu<strong>las</strong> en <strong>las</strong> <strong>heridas</strong> crónicas, pero se piensa que constituyen<br />
un retraso en la cicatrización 67<br />
¿Son los antisépticos efectivos frente a <strong>las</strong> biopelícu<strong>las</strong><br />
Las biopelícu<strong>las</strong> son notablemente resistentes a los agentes antimicrobianos 68 . Existen<br />
varios métodos disponibles para evaluar la efectividad <strong>de</strong> los antisépticos frente a <strong>las</strong><br />
biopelícu<strong>las</strong>, pero <strong>las</strong> variables 69 más importantes son el tiempo <strong>de</strong> contacto y el tipo <strong>de</strong><br />
microorganismo. Se han realizado múltiples estudios sobre la formación <strong>de</strong> biopelícu<strong>las</strong><br />
en prótesis 70-75 y catéteres 57;76;77 . En la actualidad no se ha informado <strong>de</strong> la eliminación <strong>de</strong><br />
<strong>las</strong> biopelícu<strong>las</strong> en <strong>las</strong> <strong>heridas</strong> crónicas, pero se han sugerido algunos tratamientos.<br />
Figura 2: Efecto bactericida <strong>de</strong> los antisépticos sobre <strong>las</strong> biopelícu<strong>las</strong> 11 .<br />
(Log CFU/ml)<br />
6<br />
P. aeruginosa 639<br />
(Lo<br />
(Log CFU/ml)<br />
6<br />
B. cepacia 512<br />
5<br />
5<br />
Viable cells<br />
4<br />
3<br />
2<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
1<br />
0<br />
0<br />
10<br />
20<br />
30 40<br />
Time<br />
50<br />
60 (min)<br />
min)<br />
0<br />
0<br />
10<br />
20<br />
30 40<br />
Time<br />
50<br />
60 (min)<br />
=clorhexidina = Benzalkoniumchlori<strong>de</strong> = Alkyldiaminoethylglycine hydrochlori<strong>de</strong> (AEG) = PVP-I<br />
(Fuente: Kunisada T, Yamada K, Oda S, Hara O. Dermatology 1997;195 Suppl 2:14-8.)<br />
Prevención <strong>de</strong> la selección <strong>de</strong> cepas bacterianas resistentes<br />
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