Tratamiento de las heridas antisepticos cambiando ideas

¿Qué significa resistencia cruzada entre antibióticos y antisépticos
Desde hace tiempo se supone que, puesto que los antibióticos se dirigen a lugares
celulares específicos y los antisépticos afectan a múltiples lugares, las adaptaciones
a la resistencia deberían ser diferentes. Esta idea ha sido puesta en duda 25 ,
especialmente desde que se ha relacionado la resistencia al triclosán con la resistencia
a los antibióticos 26 . Ni los antibióticos ni los antisépticos causan la resistencia. La
resistencia se confiere por mutación o por adquisición genética. Los determinantes
de la resistencia pueden localizarse bien en un cromosoma o en un plásmido. No
hay pruebas de que las bacterias resistentes a los antibióticos sean necesariamente
resistentes a los antisépticos, o viceversa 25 . Sin embargo, los plásmidos bacterianos
pueden transportar genes que son responsables de la resistencia a los antisépticos, así
como a los antibióticos de primera línea (por ejemplo, la amoxicilina), y las bacterias
retendrán los plásmidos siempre y cuando el agente antimicrobiano esté presente,
ya que estos permiten la supervivencia en presencia de dicho agente (presión de
selección). En estafilococos multirresistentes, el plásmido pSK1 transporta el gen de
la resistencia a la clorhexidina junto con los genes de la resistencia a los antibióticos.
La supervivencia de estas bacterias está favorecida por la presencia de clorhexidina
incluso en ausencia de antibióticos, indicando que hay que evitar el uso indiscriminado
de antisépticos 21;27 . Esto es lo que se denomina resistencia cruzada.
El uso intensivo de la clorhexidina también está implicado en la selección del desarrollo
y persistencia de cepas multirresistentes (antibióticos / antisépticos) de S. aureus, así
como de otros tipos de bacterias 21 .
¿Tienen los antibióticos un lugar en el tratamiento de heridas crónicas
Antiguamente, a pesar de la ausencia de pruebas de eficacia clínica, el uso extendido
y mal considerado de los antibióticos tópicos ha conducido a la selección de
cepas resistentes a los antimicrobianos y un aumento del número de los pacientes
sensibilizados (dermatitis por contacto). Entre otras, en la literatura se han descrito
cepas resistentes a mupirocina 28-34 , al ácido fusídico 35-43 , a la bacitracina 44;45 y a la
sulfadiacina argéntica 46-48 .
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Prevención de la selección de cepas bacterianas resistentes