Disfunción sexual en el Adulto Mayor. Atenció Primaria. Guías ...

DISFUNCION SEXUAL EN EL
ADULTO MAYOR.
ATENCION PRIMARIA
GUÍAS CLINICAS OPS.
ALMA. ANTIGUA GUATEMALA
GRUPO 6. GRUPO 6.
FARIDY HELO.
SERGIO TELLES
LOURDES TELLECHEA.
FLOR AVILA FEMATT.
VICTORIA ARANGO.
JOSE ALBERTO AVILA

POR QUÉ EN PRIMER
NIVEL DE ATENCION
• POR LA PREVALENCIA.
• COMO INDICADOR DE ENFERMEDADES ORGANICAS Y
PSIQUIATRICAS.
• RELACIONADA CON MEDICAMENTOS.
• ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES.
• EL ADULTO MAYOR TIENE UNA HISTORIA SEXUAL QUE NO
DEBE SER IGNORADA Y MUCHOS CONSERVAN INTERES EN
LA SEXUALIDAD.
• LA SEXUALIDAD DE ASOCIA CON LA FELICIDAD Y EL
BIENESTAR.

OBJETIVOS
1,. PROPORCIONAR UN MARCO DE REFERENCIA AL MEDICO DE
PRIMER CONTACTO QUE ATIENDE ADULTOS MAYORES CON
DISFUNCIÓN N SEXUAL.
2.- VISUALIZAR LA SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR EN UN
CONTEXTO AMPLIO INTEGRALISTA.
3.- CONOCER LAS COMORBILIDADES RELACIONADAS CON LA
DISFUNCION SEXUAL.
4.- RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO POSIBLES EN LAS
CONSULTAS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.
N.

DIMENSION DEL
PROBLEMA.
130 MILLONES CON DISFUNCION ERECTIL
La disfunción n sexual tiene su inicio en ambos
sexos alrededor de los 50 años a
y se
agrava con la edad.
DE hombres 50-59=45%
59=45%
hasta 75% mayores de 70 años. a
617000 nuevos casos por año a o EU.
- 43% de las mujeres manifiestan algún
grado de disfunción n sexual.
- En mujeres postmenopausicas esta cifra
puede aumentar hasta el 83% .
- En las mujeres postmenopausicas esta
incidencia está relacionada con cambios
por edad como atrofia vaginal, la DE de
sus parejas ,viudez,depresi,
viudez,depresión y ansiedad
Massachussets Males Agin Study.Longitudina Result. J Urol 2000,163:460-463
National Health and Life Survey and Aging
Sexual Dysfucntion among older adults,prevalence and risk factors.
J. Sex Med2008;5:2300-2311.

CLASIFICACION
DISFUNCION SEXUAL FEMENINA.
PERSISTENTE O RECURENTE REDUCCION DEL DESEO SEXUAL,AVERSION A LA
ACTIVIDAD SEXUAL, DIFICULTAD PARA LA EXITACION, PARA LOGRAR
ORGASMO O DOLOR DURANTE EL INTERCAMBIO SEXUAL.
• TRASTORNOS EL DESEO SEXUAL
• DESORDEN SUBJETIVO DE LA EXITACION SEXUAL
• DESORDEN DE EXITACIÓN N SEXUAL GENITAL.
• TRASTORNO COMBINADO SUBJETIVO Y GENITAL..
• DESORDEN PERSISTENTE DE LA EXITACION SEXUAL.
• TRASTORNO ORGASMICO
• DISPAREUNIA****
• VAGINISMO.
• AVERSION SEXUAL.
• CONSENSO INTERNACIONAL DE MEDICINA SEXUAL, AMERICAN UROLOGY ASSOCIATION
FUNDATION 2004

CLASIFICACION.
DISFUNCION SEXUAL EN VARONES.
‣ DISFUNCION ERECTIL.(Inhabilidad recurrente o sostenida para
iniciar y/o mantener una ereccion suficiente para tener una relación
sexual satisfactoria.)
‣ EYACULACION RETARDADA.
‣ EYACULACION PRECOZ.
‣ TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL.
Erectile Dysfunction Guideline Update Panel. The management of erectile dysfunction: an
update. . Baltimore (MD): American Urological Association Education and Research, , Inc.; 2005. Various
• Sexual Dysfunction among Older Adults: Prevalence and Risk
• Factors from a Nationally Representative U.S. Probability Sample
• of Men and Women 57–85
Years of Age

ENFERMEDADES
CONCOMITANTES
• Enf. . Cardiovascular.(Daño o endotelial, marcadores
inflamatorios)(DE cómo c
marcador de enfermedad
cardiaca)
• DM( 35-75%
disfuncion erectil. . En mayores de 65
años la incidencia aumenta de 55% hasta 95%).
• Sindrome metabólico y Obesidad.(30% mayor
riesgo de disfuncion erectil).
• Depresión n y Estrés.
s.
• Hipertrofia prostatica.
Endothelial and Erectile dysfunction, Diabetes Mellitus and metabolic
syndrome, A common pathway and treatment
Am J Card. 2005;96
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Manejo integral de DE.
Indice internacional de funcion
erectil.
Int.J Imp Res
1999;11:319-326

MANEJO DISFUNCION
ERECTIL

Manejo DSF
• : ESTROGENOS LOCALES .- Primera linea de manejo a mujeres con atrofia vaginal que
manifiesten prurito, sequedad y molestias o dolor durante o despues del intercambio sexual.
• Se favorece el alivio de los sintomas sin tener efecto sobre deseo sexual o exitacion.
• Existe mejora de sintomas urogenitales como incontinencia urinaria de esfuerzo, tenesmo vesical y
polaquiuria.
• Se evitan manifestaciones sistemicas como estimulacion endometrial o mamarios.- Los resultados
favoreces el uso de ovulos y anillo vaginales de estradiol. LI. GUIDELINES ASOCIACION MENOPAUSIA
• EFECTOS SECUNDARIOS: IRRITACION LOCAL Y SANGRADO (ENVIAR A MEDICAMENTOS)
• TIBOLONA: mejora la atrofia vaginal y el moco cervical, mejoria considerable de sintomas de
dispapeunia y molestias urinarias.
• Mejoria de la sensacion de bienestar sexual(deseo, exitacion, lubricacion vaginal. (nivel evidencia bajo).
• Aun no hay estudios controlados adecuados para conocer su efecto sobre cancer de mama. Se sabe
que no aumenta la desnsidad mamaria.
• EN LAS PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS AUMENTA RIESGO ABSOLUTO DE EVC DE 2.3 POR 1000
PERSONAS AÑO A 6.6 POR LO QUE NO DEBE DE ADMINISTRARSE EN ESTE RANGO DE EDAD O A
MUJERES CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. LII

APOYO PSICOLOGICO
• Solictar autorizacion para abordar la sexualidad con su
paciente.
• Alentar y autorizar al paciente para que hable de su
sexualidad.
• Clarificar la información( cambios con la edad) despejar mitos,
otorgar informacion sustentada. El medico debe ser una
fuente de informacion confiable. Abodar los asuntos sociales
de la sexualidad en la vejez( la familia, los papeles asignados,
la soledad )
• Ofrecer sugerencias especificas directamente relacionadas a
problemas particulares.
• Cuidado individual en problemas complejos. LVI
Guia de Hartfort Institute of Geriatric Nursing. Issues regarding sexuality.
Evidence based geriatric nursing protocol for best practice. Agosto 2008

PUNTOS PARA
RECORDAR
• 1.- RECONOCER LA DISFUNCION SEXUAL COMO
ENFERMEDAD EN CUALQUIER EDAD NO IMPORTA
EL SEXO
• 2.-PREGUNTE.
• 3.-PRIORIZAR LOS PROBLEMAS.
• 4.- CUANDO A PESAR DE LAS MEDIDAS TOMADAS
NO HAY BUEN RESULTADO ENVIELO AL
ESPECIALISTA.
• FOMENTAR LA INVESTIGACION EN MUJERES.
• ESTA GUIA PRODRIA SER ORIENTADA HACIA
ENVEJECIMIENTO OPTIMO

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