Disfunción sexual en el Adulto Mayor. Atenció Primaria. Guías ...
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DISFUNCION SEXUAL EN EL<br />
ADULTO MAYOR.<br />
ATENCION PRIMARIA<br />
GUÍAS CLINICAS OPS.<br />
ALMA. ANTIGUA GUATEMALA<br />
GRUPO 6. GRUPO 6.<br />
FARIDY HELO.<br />
SERGIO TELLES<br />
LOURDES TELLECHEA.<br />
FLOR AVILA FEMATT.<br />
VICTORIA ARANGO.<br />
JOSE ALBERTO AVILA
POR QUÉ EN PRIMER<br />
NIVEL DE ATENCION<br />
• POR LA PREVALENCIA.<br />
• COMO INDICADOR DE ENFERMEDADES ORGANICAS Y<br />
PSIQUIATRICAS.<br />
• RELACIONADA CON MEDICAMENTOS.<br />
• ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES.<br />
• EL ADULTO MAYOR TIENE UNA HISTORIA SEXUAL QUE NO<br />
DEBE SER IGNORADA Y MUCHOS CONSERVAN INTERES EN<br />
LA SEXUALIDAD.<br />
• LA SEXUALIDAD DE ASOCIA CON LA FELICIDAD Y EL<br />
BIENESTAR.
OBJETIVOS<br />
1,. PROPORCIONAR UN MARCO DE REFERENCIA AL MEDICO DE<br />
PRIMER CONTACTO QUE ATIENDE ADULTOS MAYORES CON<br />
DISFUNCIÓN N SEXUAL.<br />
2.- VISUALIZAR LA SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR EN UN<br />
CONTEXTO AMPLIO INTEGRALISTA.<br />
3.- CONOCER LAS COMORBILIDADES RELACIONADAS CON LA<br />
DISFUNCION SEXUAL.<br />
4.- RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO POSIBLES EN LAS<br />
CONSULTAS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.<br />
N.
DIMENSION DEL<br />
PROBLEMA.<br />
130 MILLONES CON DISFUNCION ERECTIL<br />
La disfunción n <strong>sexual</strong> ti<strong>en</strong>e su inicio <strong>en</strong> ambos<br />
sexos alrededor de los 50 años a<br />
y se<br />
agrava con la edad.<br />
DE hombres 50-59=45%<br />
59=45%<br />
hasta 75% mayores de 70 años. a<br />
617000 nuevos casos por año a o EU.<br />
- 43% de las mujeres manifiestan algún<br />
grado de disfunción n <strong>sexual</strong>.<br />
- En mujeres postm<strong>en</strong>opausicas esta cifra<br />
puede aum<strong>en</strong>tar hasta <strong>el</strong> 83% .<br />
- En las mujeres postm<strong>en</strong>opausicas esta<br />
incid<strong>en</strong>cia está r<strong>el</strong>acionada con cambios<br />
por edad como atrofia vaginal, la DE de<br />
sus parejas ,viudez,depresi,<br />
viudez,depresión y ansiedad<br />
Massachussets Males Agin Study.Longitudina Result. J Urol 2000,163:460-463<br />
National Health and Life Survey and Aging<br />
Sexual Dysfucntion among older adults,preval<strong>en</strong>ce and risk factors.<br />
J. Sex Med2008;5:2300-2311.
CLASIFICACION<br />
DISFUNCION SEXUAL FEMENINA.<br />
PERSISTENTE O RECURENTE REDUCCION DEL DESEO SEXUAL,AVERSION A LA<br />
ACTIVIDAD SEXUAL, DIFICULTAD PARA LA EXITACION, PARA LOGRAR<br />
ORGASMO O DOLOR DURANTE EL INTERCAMBIO SEXUAL.<br />
• TRASTORNOS EL DESEO SEXUAL<br />
• DESORDEN SUBJETIVO DE LA EXITACION SEXUAL<br />
• DESORDEN DE EXITACIÓN N SEXUAL GENITAL.<br />
• TRASTORNO COMBINADO SUBJETIVO Y GENITAL..<br />
• DESORDEN PERSISTENTE DE LA EXITACION SEXUAL.<br />
• TRASTORNO ORGASMICO<br />
• DISPAREUNIA****<br />
• VAGINISMO.<br />
• AVERSION SEXUAL.<br />
• CONSENSO INTERNACIONAL DE MEDICINA SEXUAL, AMERICAN UROLOGY ASSOCIATION<br />
FUNDATION 2004
CLASIFICACION.<br />
DISFUNCION SEXUAL EN VARONES.<br />
‣ DISFUNCION ERECTIL.(Inhabilidad recurr<strong>en</strong>te o sost<strong>en</strong>ida para<br />
iniciar y/o mant<strong>en</strong>er una ereccion sufici<strong>en</strong>te para t<strong>en</strong>er una r<strong>el</strong>ación<br />
<strong>sexual</strong> satisfactoria.)<br />
‣ EYACULACION RETARDADA.<br />
‣ EYACULACION PRECOZ.<br />
‣ TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL.<br />
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• Factors from a Nationally Repres<strong>en</strong>tative U.S. Probability Sample<br />
• of M<strong>en</strong> and Wom<strong>en</strong> 57–85<br />
Years of Age
ENFERMEDADES<br />
CONCOMITANTES<br />
• Enf. . Cardiovascular.(Daño o <strong>en</strong>dot<strong>el</strong>ial, marcadores<br />
inflamatorios)(DE cómo c<br />
marcador de <strong>en</strong>fermedad<br />
cardiaca)<br />
• DM( 35-75%<br />
disfuncion erectil. . En mayores de 65<br />
años la incid<strong>en</strong>cia aum<strong>en</strong>ta de 55% hasta 95%).<br />
• Sindrome metabólico y Obesidad.(30% mayor<br />
riesgo de disfuncion erectil).<br />
<br />
• Depresión n y Estrés.<br />
s.<br />
• Hipertrofia prostatica.<br />
Endoth<strong>el</strong>ial and Erectile dysfunction, Diabetes M<strong>el</strong>litus and metabolic<br />
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Indice internacional de funcion<br />
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Int.J Imp Res<br />
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MANEJO DISFUNCION<br />
ERECTIL
Manejo DSF<br />
• : ESTROGENOS LOCALES .- Primera linea de manejo a mujeres con atrofia vaginal que<br />
manifiest<strong>en</strong> prurito, sequedad y molestias o dolor durante o despues d<strong>el</strong> intercambio <strong>sexual</strong>.<br />
• Se favorece <strong>el</strong> alivio de los sintomas sin t<strong>en</strong>er efecto sobre deseo <strong>sexual</strong> o exitacion.<br />
• Existe mejora de sintomas urog<strong>en</strong>itales como incontin<strong>en</strong>cia urinaria de esfuerzo, t<strong>en</strong>esmo vesical y<br />
polaquiuria.<br />
• Se evitan manifestaciones sistemicas como estimulacion <strong>en</strong>dometrial o mamarios.- Los resultados<br />
favoreces <strong>el</strong> uso de ovulos y anillo vaginales de estradiol. LI. GUIDELINES ASOCIACION MENOPAUSIA<br />
• EFECTOS SECUNDARIOS: IRRITACION LOCAL Y SANGRADO (ENVIAR A MEDICAMENTOS)<br />
• TIBOLONA: mejora la atrofia vaginal y <strong>el</strong> moco cervical, mejoria considerable de sintomas de<br />
dispapeunia y molestias urinarias.<br />
• Mejoria de la s<strong>en</strong>sacion de bi<strong>en</strong>estar <strong>sexual</strong>(deseo, exitacion, lubricacion vaginal. (niv<strong>el</strong> evid<strong>en</strong>cia bajo).<br />
• Aun no hay estudios controlados adecuados para conocer su efecto sobre cancer de mama. Se sabe<br />
que no aum<strong>en</strong>ta la desnsidad mamaria.<br />
• EN LAS PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS AUMENTA RIESGO ABSOLUTO DE EVC DE 2.3 POR 1000<br />
PERSONAS AÑO A 6.6 POR LO QUE NO DEBE DE ADMINISTRARSE EN ESTE RANGO DE EDAD O A<br />
MUJERES CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. LII
APOYO PSICOLOGICO<br />
• Solictar autorizacion para abordar la <strong>sexual</strong>idad con su<br />
paci<strong>en</strong>te.<br />
• Al<strong>en</strong>tar y autorizar al paci<strong>en</strong>te para que hable de su<br />
<strong>sexual</strong>idad.<br />
• Clarificar la información( cambios con la edad) despejar mitos,<br />
otorgar informacion sust<strong>en</strong>tada. El medico debe ser una<br />
fu<strong>en</strong>te de informacion confiable. Abodar los asuntos sociales<br />
de la <strong>sexual</strong>idad <strong>en</strong> la vejez( la familia, los pap<strong>el</strong>es asignados,<br />
la soledad )<br />
• Ofrecer suger<strong>en</strong>cias especificas directam<strong>en</strong>te r<strong>el</strong>acionadas a<br />
problemas particulares.<br />
• Cuidado individual <strong>en</strong> problemas complejos. LVI<br />
Guia de Hartfort Institute of Geriatric Nursing. Issues regarding <strong>sexual</strong>ity.<br />
Evid<strong>en</strong>ce based geriatric nursing protocol for best practice. Agosto 2008
PUNTOS PARA<br />
RECORDAR<br />
• 1.- RECONOCER LA DISFUNCION SEXUAL COMO<br />
ENFERMEDAD EN CUALQUIER EDAD NO IMPORTA<br />
EL SEXO<br />
• 2.-PREGUNTE.<br />
• 3.-PRIORIZAR LOS PROBLEMAS.<br />
• 4.- CUANDO A PESAR DE LAS MEDIDAS TOMADAS<br />
NO HAY BUEN RESULTADO ENVIELO AL<br />
ESPECIALISTA.<br />
• FOMENTAR LA INVESTIGACION EN MUJERES.<br />
• ESTA GUIA PRODRIA SER ORIENTADA HACIA<br />
ENVEJECIMIENTO OPTIMO
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