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Abogacía, comunicación y movilización social Módulo 5 Guatemala, 2009 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis/DRPAP
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Abogacía, comunicación<br />
y movilización <strong>social</strong><br />
Módulo<br />
5<br />
Guatemala, 2009<br />
Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social<br />
Programa Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis/DRPAP
Este documento fue realizado con fondos <strong>de</strong>l Proyecto “Fortalecimiento <strong>de</strong> la estrategia TAES <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l marco <strong>de</strong> la nueva estrategia:<br />
Alto a la Tuberculosis en la República <strong>de</strong> Guatemala” No. GUA-607-G03-T, financiado por el Fondo Mundial <strong>de</strong> lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.<br />
“Los puntos <strong>de</strong> vista y recomendaciones expresados en este documento son responsabilidad exclusiva <strong>de</strong> los autores y no representan necesariamente las<br />
opiniones <strong>de</strong>l Fondo Mundial <strong>de</strong> lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, ni <strong>de</strong> su Junta Directiva. Este material no ha sido producido, ni aprobado <strong>de</strong><br />
forma explícita o implícita por el Fondo Mundial <strong>de</strong> lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria”.<br />
“Las siglas y términos empleados y la forma en que se presenta el material no suponen en absoluto la expresión <strong>de</strong> opinión alguna <strong>de</strong> Visión Mundial Guatemala.
MÓDULO 5<br />
“ABOGACÍA, COMUNICACIÓN<br />
Y MOVILIZACIÓN SOCIAL”<br />
Guatemala, 2009
Las técnicas <strong>de</strong> comunicación se utilizan<br />
para persuadir, movilizar e impactar<br />
en el mayor número posible <strong>de</strong> personas...<br />
MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Contenido<br />
Página<br />
Introducción...................................................................................... 01<br />
Promoción <strong>de</strong> la salud................................................................ 03<br />
Abogacía............................................................................................ 06<br />
Movilización <strong>social</strong>........................................................................ 09<br />
Comunicación................................................................................. 11<br />
IEC a la carta................................................................................... 19<br />
Educación <strong>de</strong> adultos.................................................................. 26<br />
Estigma y discriminación........................................................... 30<br />
Bibliografía........................................................................................ 36
MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
INTRODUCCIÓN<br />
Según las Organizaciones Panamericana y Mundial <strong>de</strong> la Salud (OPS/<br />
OMS) la Tuberculosis sigue siendo un problema grave <strong>de</strong> salud en los<br />
países <strong>de</strong> la región <strong>de</strong> las Américas. A partir <strong>de</strong> los años 60 surgen una<br />
serie <strong>de</strong> intervenciones y estrategias dirigidas a la prevención y el control <strong>de</strong><br />
la enfermedad. La Estrategia DOTS – TAES, se ha implementado a nivel<br />
mundial en los programas nacionales <strong>de</strong> lucha antituberculosa, en regiones<br />
como África y América Latina, logrando avances en relación al control <strong>de</strong>l<br />
contagio y en evitar que los pacientes abandonen el tratamiento.<br />
La Estrategia DOTS / TAES tiene varios elementos claves tales como:<br />
voluntad política para el control <strong>de</strong> la Tuberculosis, suministro regular <strong>de</strong><br />
medicamentos e insumos para todos los pacientes, fortalecimiento <strong>de</strong> la<br />
capacidad <strong>de</strong> diagnóstico, capacitación, supervisión, monitoreo a través<br />
<strong>de</strong> un sistema <strong>de</strong> registro para evaluar el tratamiento y especialmente, la<br />
promoción <strong>de</strong> la salud y la prevención.<br />
En este sentido, es necesario capacitar al personal <strong>de</strong> salud que trabaja en<br />
coordinación con el Programa Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis, en aspectos relativos<br />
a la promoción <strong>de</strong> la salud, su importancia y las diferentes herramientas en<br />
las que se apoya para realizar las acciones <strong>de</strong> promoción.<br />
1
El presente documento tiene<br />
como objetivo fortalecer los<br />
conocimientos en el personal <strong>de</strong> la<br />
salud, <strong>de</strong>sarrollando habilida<strong>de</strong>s<br />
y <strong>de</strong>strezas en comunicación,<br />
abogacía y movilización <strong>social</strong>.<br />
Se presenta, en forma resumida<br />
la importancia <strong>de</strong> la promoción<br />
<strong>de</strong> la salud para la prevención <strong>de</strong><br />
las enfermeda<strong>de</strong>s, mencionando<br />
varias herramientas, como la<br />
participación <strong>social</strong>, educación<br />
para la salud, mercadotecnia<br />
<strong>social</strong>, intersectorialidad y<br />
construcción <strong>de</strong> alianzas. También<br />
se visualizan las estrategias <strong>de</strong><br />
acción que emplea la promoción <strong>de</strong><br />
la salud, tales como la abogacía,<br />
la comunicación y la movilización<br />
<strong>social</strong> en favor <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong><br />
vida, salud <strong>de</strong> los individuos y la<br />
comunidad.<br />
Se presenta la estrategia <strong>de</strong><br />
información, educación y comunicación<br />
IEC a la carta, que es una metodología<br />
sencilla elaborada por PROEDUSA<br />
(<strong>Departamento</strong> <strong>de</strong> Educación y<br />
Promoción en Salud <strong>de</strong>l Ministerio <strong>de</strong><br />
Salud Pública y Asistencia Social),<br />
con el objetivo <strong>de</strong> apoyar al personal<br />
<strong>de</strong> salud a nivel local, <strong>de</strong> manera<br />
que aplique los conceptos teóricos y<br />
los incluya en el plan <strong>de</strong> acción en<br />
comunicación.<br />
Para concluir, se presentan conceptos<br />
básicos sobre educación <strong>de</strong> adultos<br />
y algunas apreciaciones respecto al<br />
estigma y discriminación en relación a<br />
la Tuberculosis.<br />
2 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Sección 1<br />
PROMOCIÓN DE LA SALUD<br />
1.1 Definición<br />
Des<strong>de</strong> el siglo XIX se concibió a la<br />
salud como resultado <strong>de</strong>l control <strong>de</strong><br />
los factores biológicos asegurando<br />
que con el control <strong>de</strong> éstos, lograría<br />
salud para los individuos y la<br />
comunidad. Sin embargo, la crisis <strong>de</strong><br />
ese concepto ha dado como resultado<br />
un concepto <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud<br />
basado en la interacción <strong>de</strong> aspectos<br />
socioeconómicos y ambientales, que<br />
toma en cuenta al ser humano con sus<br />
necesida<strong>de</strong>s y sus aspiraciones.<br />
En este contexto, la promoción <strong>de</strong> la<br />
salud se compren<strong>de</strong> como el resultado<br />
<strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong> la población, los<br />
servicios, las autorida<strong>de</strong>s y otros<br />
sectores <strong>social</strong>es y productivos;<br />
orientados al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> mejores<br />
condiciones <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l individuo y<br />
<strong>de</strong> la sociedad en su conjunto.<br />
La promoción <strong>de</strong> la salud es el primer<br />
paso para alcanzar salud integral y se<br />
centra en impulsar entornos saludables<br />
y hábitos sanos, así como en mejorar<br />
las condiciones <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> la población,<br />
para reducir los riesgos y amenazas a<br />
la salud.<br />
1.2 Aplicación<br />
Existe una serie <strong>de</strong> herramientas<br />
para implementar la promoción <strong>de</strong> la<br />
salud, como la participación <strong>social</strong>,<br />
comunicación, mercadotecnia, intersectorialidad<br />
y construcción <strong>de</strong><br />
alianzas, que permiten promover la<br />
movilización <strong>social</strong>, el acceso a la<br />
información, la difusión <strong>de</strong> conocimientos<br />
en salud y el establecimiento <strong>de</strong><br />
relaciones <strong>de</strong> comunicación con<br />
3
diferentes sectores <strong>de</strong> la población,<br />
especialmente con los niveles <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisión política y técnica, para<br />
lograr promover políticas públicas<br />
saludables.<br />
1.3 Herramientas<br />
1.3.1 Participación Social<br />
Esta participación <strong>social</strong> se hace<br />
necesaria a partir <strong>de</strong>l empo<strong>de</strong>ramiento<br />
<strong>de</strong> la población sobre la gestión <strong>de</strong> su<br />
salud. Es <strong>de</strong>cir, es necesario que las<br />
personas asuman la responsabilidad<br />
en el cuidado <strong>de</strong> su salud.<br />
Los diferentes actores <strong>social</strong>es<br />
(Instituciones públicas, instituciones<br />
privadas, ONGs, y otros), tienen<br />
que participar en la i<strong>de</strong>ntificación<br />
<strong>de</strong> los problemas <strong>de</strong> salud, toma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones y la implementación <strong>de</strong><br />
acciones, con el fin <strong>de</strong> lograr mejorar su<br />
salud individual y la <strong>de</strong> su comunidad.<br />
1.3.2 Comunicación para la Salud<br />
La comunicación para la salud es un<br />
proceso participativo e incluyente, don<strong>de</strong><br />
diferentes actores <strong>social</strong>es diagnostican,<br />
planifican, producen y difun<strong>de</strong>n en forma<br />
sistemática mensajes con el objetivo<br />
<strong>de</strong> promover comportamientos activos,<br />
para que formen actitu<strong>de</strong>s y éstas a su<br />
vez provoquen prácticas favorables para<br />
la salud.<br />
Se <strong>de</strong>sarrolla a través <strong>de</strong> la educación<br />
formal y no formal, brinda métodos e<br />
instrumentos que ayudan al <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> capacida<strong>de</strong>s y voluntad en las<br />
personas para ejercer sus <strong>de</strong>rechos<br />
y asumir un papel activo por mejorar<br />
las condiciones <strong>de</strong> la salud. Se trata <strong>de</strong><br />
que las personas estén informadas<br />
y a<strong>de</strong>más <strong>de</strong>sarrollen cambios <strong>de</strong><br />
actitu<strong>de</strong>s y prácticas, es <strong>de</strong>cir, sean<br />
parte <strong>de</strong> un proceso <strong>de</strong> enseñanzaaprendizaje.<br />
4 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
1.3.3 Merca<strong>de</strong>o <strong>social</strong><br />
El merca<strong>de</strong>o <strong>social</strong> busca el cambio<br />
<strong>de</strong> conductas <strong>de</strong> la población,<br />
utilizando la promoción <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as y<br />
<strong>de</strong> prácticas <strong>social</strong>es. Apoya a la<br />
promoción <strong>de</strong> la salud mediante el<br />
empleo <strong>de</strong> técnicas e instrumentos,<br />
para la “concienciación, educación,<br />
capacitación y motivación <strong>de</strong> la<br />
población a la que se dirige” 1 .<br />
El uso <strong>de</strong> técnicas e instrumentos <strong>de</strong><br />
investigación <strong>de</strong> mercado, permiten<br />
conocer los valores, creencias,<br />
costumbres y necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> las<br />
personas; a partir <strong>de</strong> ese conocimiento<br />
específico, se proponen acciones y<br />
programas dirigidos específicamente<br />
al segmento <strong>de</strong> la población que se<br />
preten<strong>de</strong> llegar.<br />
1.3.4 Intersectorialidad<br />
Es la coordinación <strong>de</strong> las diferentes<br />
instituciones y organizaciones que<br />
forman parte <strong>de</strong> la sociedad civil y<br />
<strong>de</strong>l gobierno, para lograr un objetivo<br />
común respecto a la salud <strong>de</strong> la<br />
población. Por ejemplo: una campaña<br />
<strong>de</strong> vacunación don<strong>de</strong> todos los<br />
sectores e instituciones participan.<br />
1.3.5 Construcción <strong>de</strong> alianzas<br />
Los diferentes actores <strong>social</strong>es<br />
tales como la población organizada,<br />
lí<strong>de</strong>res comunitarios, ciudadanos,<br />
instituciones públicas y privadas,<br />
organizaciones no gubernamentales<br />
y empresa privada, tienen un espacio<br />
amplio <strong>de</strong> participación y acción,<br />
creando alianzas en favor <strong>de</strong> la salud,<br />
para beneficio común.<br />
1 Silvia Cal<strong>de</strong>rón y Luis María Aller, Marketing Social: aproximaciones teóricas<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> la práctica, 1995,pg 33.<br />
5
Sección 2<br />
ABOGACÍA (Inci<strong>de</strong>ncia)<br />
2.1 Definición<br />
Abogacía o inci<strong>de</strong>ncia es un proceso que preten<strong>de</strong> sensibilizar a los lí<strong>de</strong>res<br />
comunitarios, institucionales y <strong>de</strong> opinión así como a otras personas que influyen<br />
en las <strong>de</strong>cisiones, a favor <strong>de</strong> la salud, sobre la importancia <strong>de</strong> conocer los<br />
problemas, sus efectos en la población y la búsqueda <strong>de</strong> soluciones.<br />
La abogacía o inci<strong>de</strong>ncia, es necesaria para posicionar la Promoción <strong>de</strong> la Salud<br />
en un medio que da más importancia al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la medicina asistencial o<br />
curativa en lugar <strong>de</strong> la salud preventiva. La Promoción <strong>de</strong> la Salud, abarca las<br />
necesida<strong>de</strong>s humanas <strong>de</strong> manera integral, y necesita <strong>de</strong> estrategias claras y<br />
<strong>de</strong>finidas como la abogacía o inci<strong>de</strong>ncia y la movilización <strong>social</strong>, don<strong>de</strong> se<br />
valoran los procesos <strong>de</strong> empo<strong>de</strong>ramiento <strong>de</strong> los grupos <strong>social</strong>es y las personas,<br />
Al mismo tiempo, emplea la comunicación <strong>social</strong> para que las necesida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> salud sean conocidas y difundidas a todos los niveles y sectores <strong>de</strong> la<br />
población.<br />
6 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Abogar o incidir por la salud, consiste en “la acción <strong>de</strong> <strong>de</strong>fen<strong>de</strong>r y respaldar<br />
públicamente, con argumentos a favor <strong>de</strong> promover y generar la voluntad política<br />
y el apoyo material, hacia la causa pública <strong>de</strong> la salud”. 2<br />
Se trata <strong>de</strong> concienciar a través <strong>de</strong> acciones individuales y grupales o <strong>social</strong>es,<br />
a los diferentes sectores <strong>de</strong> la sociedad civil, representados por los lí<strong>de</strong>res<br />
religiosos, <strong>de</strong>portivos, políticos, cívicos, medios <strong>de</strong> comunicación, iniciativa<br />
privada, instituciones no gubernamentales y a la población en su conjunto,<br />
para conseguir que se comprometan y promuevan la aceptación so cial <strong>de</strong> un<br />
<strong>de</strong>terminado objetivo o programa <strong>de</strong> salud.<br />
2.2 Su aplicación<br />
Para lograr procesos <strong>de</strong> abogacía o inci<strong>de</strong>ncia, se sugiere tomar en consi<strong>de</strong>ración<br />
los siguientes pasos:<br />
• Definir el objetivo <strong>de</strong> la abogacía<br />
• Justificar la importancia <strong>de</strong>l problema a través <strong>de</strong> datos<br />
• I<strong>de</strong>ntificar a quiénes se quiere sensibilizar<br />
• Establecer los mensajes y los medios <strong>de</strong> comunicación a usar<br />
• I<strong>de</strong>ntificar a los lí<strong>de</strong>res que apoyan la propuesta y los posibles opositores<br />
a través <strong>de</strong>l “análisis <strong>de</strong> fuerzas” o mapa <strong>de</strong> actores<br />
• Organizar un equipo que va a planificar y ejecutar las acciones<br />
• Lograr alianzas con otros sectores<br />
2 Organización Panamericana <strong>de</strong> la Salud, 1998: 42<br />
7
2.2.1 Escenarios <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong> la abogacía o inci<strong>de</strong>ncia<br />
El personal <strong>de</strong> salud al hacer su plan local <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia o abogacía, pue<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>finir como escenarios o espacios don<strong>de</strong> realizarla:<br />
• Los Consejos Municipales y Departamentales <strong>de</strong> Desarrollo (COCODES,<br />
COMUDES y CODEDES).<br />
• Foros Departamentales.<br />
• A través <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> comunicación <strong>de</strong>partamentales, municipales y<br />
locales.<br />
• Mesas intersectoriales locales, municipales y <strong>de</strong>partamentales.<br />
• Consejos <strong>de</strong> promociones locales, municipales y <strong>de</strong>partamentales.<br />
• Congreso <strong>de</strong> la República.<br />
• Gobernación <strong>de</strong>partamental.<br />
• Consejos <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo.<br />
• Comunida<strong>de</strong>s religiosas, educativas y <strong>de</strong>portivas.<br />
8 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Sección 3<br />
MOVILIZACIÓN SOCIAL<br />
3.1 Definición<br />
Es el proceso <strong>de</strong> participación <strong>social</strong>, orientado a involucrar al mayor<br />
número <strong>de</strong> personas en acciones que mediante esfuerzos <strong>de</strong><br />
autogestión conduzcan a alcanzar una meta en temas <strong>de</strong> salud.<br />
En la movilización <strong>social</strong>, el concepto <strong>de</strong> “comunidad” es amplio,<br />
abarca a muchos actores y aliados <strong>social</strong>es como: lí<strong>de</strong>res<br />
comunitarios, religiosos, cívicos, <strong>de</strong> ONGs, empresarios, periodistas,<br />
artistas, etc.<br />
La movilización <strong>social</strong> permite a los ciudadanos intervenir en forma<br />
activa en asuntos públicos; es <strong>de</strong>cir, participar en las <strong>de</strong>cisiones,<br />
para que éstas no sean sólo <strong>de</strong> gobierno; y con ello mejorar las<br />
situaciones que afectan las condiciones <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> la población.<br />
9
3.2 Su aplicación<br />
La movilización <strong>social</strong> se aplica estimulando el análisis <strong>de</strong> la situación, logrando<br />
que esa diversidad o variedad <strong>de</strong> actores se comprometan a implementar las<br />
acciones para solucionar el o los problemas.<br />
3.2.1 Escenarios: El personal <strong>de</strong> salud pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>finir como escenarios o<br />
espacios dón<strong>de</strong> realizar las acciones:<br />
• Asambleas comunitarias.<br />
• Desfiles.<br />
• Caminatas.<br />
• Ferias.<br />
• Iglesias.<br />
10 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Sección 4<br />
COMUNICACIÓN<br />
4.1 Definición<br />
La comunicación es un proceso <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong> mensajes entre<br />
dos personas: un emisor que envía el mensaje y un receptor que da<br />
una respuesta a través <strong>de</strong> un canal (radio, televisión, teatro). Esta<br />
manera <strong>de</strong> enten<strong>de</strong>r la comunicación ha ido cambiando, ahora se<br />
promueven procesos dinámicos en los que se valoriza el contenido<br />
o mensaje y la emisión <strong>de</strong>l mismo.<br />
Se emplean diferentes técnicas <strong>de</strong> comunicación para persuadir,<br />
movilizar e impactar en el mayor número posible <strong>de</strong> personas, uno<br />
<strong>de</strong> los propósitos es atraer la atención hacia contenidos específicos<br />
y producir cambios. El contenido <strong>de</strong>l mensaje es lo que hace la<br />
diferencia.<br />
11
4.2 Tipos <strong>de</strong> comunicación:<br />
Verbal<br />
No verbal<br />
Interpersonal<br />
Es el proceso <strong>de</strong> comunicación que se da a través <strong>de</strong>l<br />
lenguaje escrito o hablado.<br />
Se refiere al lenguaje expresado a través <strong>de</strong> a<strong>de</strong>manes<br />
y gestos <strong>de</strong> la cara y <strong>de</strong>l cuerpo. Conocida también<br />
como comunicación gestual.<br />
Es la que se da cara a cara, <strong>de</strong> una persona a otra<br />
persona. Esta pue<strong>de</strong> ser individual, si es con una<br />
persona o una pareja, o grupal si se da entre el/<br />
la proveedor(a) <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud y un grupo <strong>de</strong><br />
personas.<br />
La comunicación interpersonal individual o grupal es<br />
muy importante en la promoción <strong>de</strong> la salud.<br />
a.<br />
Definición y habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> comunicación interpersonal<br />
La comunicación interpersonal es el intercambio <strong>de</strong> información o sentimientos<br />
cara a cara, <strong>de</strong> forma verbal o no verbal entre individuos o grupos.<br />
12 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
La comunicación interpersonal consiste en:<br />
• Favorecer una consulta abierta.<br />
• Prestarle atención.<br />
• Motivar su confianza.<br />
• Mostrar interés explícito por la persona.<br />
• Darle información.<br />
b.<br />
El marco <strong>de</strong> valores, actitu<strong>de</strong>s y habilida<strong>de</strong>s que acompañan la<br />
comunicación interpersonal<br />
• Las personas somos diferentes, pero no <strong>de</strong>siguales.<br />
• Apreciar a otras personas.<br />
• Establecer empatía y afinidad.<br />
• Ser igualitarios.<br />
• Mantener una actitud positiva y alegre.<br />
• Escuchar con atención.<br />
• Respetar creencias y costumbres.<br />
• Criticar lo menos posible.<br />
• Tener paciencia y ser tolerante.<br />
• Fomentar la relación <strong>de</strong> confianza e interés.<br />
• Ofrecer información en un ambiente <strong>de</strong> diálogo.<br />
13
c.<br />
La Escucha Activa<br />
“Escuchar es un proceso psicológico que, partiendo <strong>de</strong> la audición, implica otras<br />
variables <strong>de</strong>l sujeto: atención, interés, motivación, etc. Es un proceso mucho más<br />
complejo que la simple pasividad que asociamos al “<strong>de</strong>jar <strong>de</strong> hablar”.<br />
Significado <strong>de</strong> la escucha<br />
• Usar la mirada para “escuchar”: pue<strong>de</strong> comunicar interés,<br />
inspirar serenidad o herir violentamente con ojos <strong>de</strong> juicio,<br />
amenaza, sospecha, humillación.<br />
• Escuchar significa aten<strong>de</strong>r, interesarse por el otro, estar<br />
disponible para el otro, aceptándolo como es, distinto.<br />
• Escuchar significa centrarse en el otro con paciencia.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> “aten<strong>de</strong>r”, es necesario “acompañar”, es<br />
<strong>de</strong>cir, tratar <strong>de</strong> conocer y compren<strong>de</strong>r cada vez mejor,<br />
comunicando confianza.<br />
14 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
d.<br />
La Consejería<br />
Todos los días el personal <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud que tiene contacto con la<br />
población, <strong>de</strong>be aprovechar esos espacios para dar consejería. Para ello, se<br />
sugiere utilizar la herramienta conocida como ACCEDA, que orienta al personal<br />
respecto a los pasos que <strong>de</strong>ben seguirse para lograr una comunicación<br />
interpersonal efectiva.<br />
A tienda<br />
con respeto y amabilidad<br />
C onverse sobre la situación <strong>de</strong> salud<br />
C omparta las recomendaciones necesarias para resolver el problema<br />
E xplique<br />
D escriba<br />
A cuer<strong>de</strong><br />
a la persona, sobre las ventajas y <strong>de</strong>sventajas <strong>de</strong>l tema<br />
o <strong>de</strong>muestre cómo poner en práctica las recomendaciones<br />
una cita para dar seguimiento<br />
15
4.3 Su aplicación<br />
En todos los espacios <strong>de</strong> relación entre las personas. Las características<br />
<strong>de</strong> ésta <strong>de</strong>ben ser <strong>de</strong> mensajes claros, lenguaje sencillo, escucha activa,<br />
motivando la atención entre ambos.<br />
4.4 Escenarios<br />
La comunicación se <strong>de</strong>sarrolla en:<br />
• Grupos <strong>de</strong> apoyo<br />
• En reuniones <strong>de</strong>l Concejo Municipal<br />
• Foros<br />
• Conferencias <strong>de</strong> prensa<br />
• Mesa intersectorial<br />
16 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Ejercicio<br />
Comunicación<br />
• Este ejercicio se hará en parejas. Con la persona con quien hará<br />
el ejercicio, <strong>de</strong>cidan quién será el proveedor <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud<br />
y quién el o la paciente (a quien le confirmaron hace una semana<br />
que tiene Tuberculosis).<br />
• La persona que hará el rol <strong>de</strong> proveedor realizará una “consulta”<br />
(durante un período no mayor <strong>de</strong> 5 minutos). Luego se cambiarán<br />
los roles. Cuando ambos hayan hecho el rol <strong>de</strong> proveedor <strong>de</strong><br />
salud y <strong>de</strong> paciente, compartirán qué habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> comunicación<br />
se llevaron a cabo durante el ejercicio y cuáles son aquellas que<br />
<strong>de</strong>ben mejorar.<br />
• La siguiente lista <strong>de</strong> chequeo pue<strong>de</strong> servirle para <strong>de</strong>terminar el<br />
uso <strong>de</strong> las habilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> comunicación; así también el contenido<br />
completo <strong>de</strong> esta sección <strong>de</strong>l Módulo.<br />
17
EL PROVEEDOR:<br />
Saluda al o a la paciente con<br />
amabilidad, mirándole a los ojos.<br />
Se presenta.<br />
Llama al o a la paciente por su<br />
nombre.<br />
Le explica a la persona sobre la<br />
enfermedad.<br />
Explica y/o <strong>de</strong>muestra a la persona<br />
sobre el tratamiento.<br />
Utiliza un lenguaje sencillo y claro.<br />
Utilizó la habilidad<br />
(sí o no)<br />
Observaciones<br />
Pregunta si tiene alguna duda y la<br />
aclara.<br />
Demuestra interés (le pone<br />
atención al o la paciente).<br />
Demuestra respeto (respeta las<br />
creencias y costumbres <strong>de</strong>l o la<br />
paciente).<br />
18 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Sección 5<br />
IEC A LA CARTA<br />
5.1 Definición<br />
Entre las estrategias para <strong>de</strong>sarrollar acciones <strong>de</strong> Promoción <strong>de</strong> la Salud,<br />
se encuentra la Estrategia <strong>de</strong> Información, Educación, Comunicación (IEC),<br />
consi<strong>de</strong>rada como un conjunto <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s planificadas que se <strong>de</strong>sarrollan<br />
con el fin <strong>de</strong> motivar cambios en los conocimientos, en las actitu<strong>de</strong>s y en las<br />
prácticas o comportamientos <strong>de</strong> diferentes sectores <strong>de</strong> la población, a través <strong>de</strong><br />
mensajes a<strong>de</strong>cuados, difundidos por diferentes medios.<br />
La información: es la producción y difusión <strong>de</strong> conceptos, i<strong>de</strong>as, situaciones y<br />
experien cias, que buscan <strong>de</strong>spertar el interés y la conciencia para presentar el<br />
tema <strong>de</strong> la Tuberculosis, para ello se informa sobre sus causas y conse cuencias.<br />
Estas acciones <strong>de</strong> información se brindan a través <strong>de</strong> me dios <strong>de</strong> comunicación<br />
general mente masivos.<br />
La educación: es un proceso que permite ob tener conocimientos, ha bilida<strong>de</strong>s<br />
que se reflejen en actitu<strong>de</strong>s, que ayudan a la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones frente a una<br />
situación o problema, en este caso la Tuberculosis.<br />
19
La comunicación: es la relación que se establece entre dos o más perso nas<br />
o instituciones para intercam biar i<strong>de</strong>as y emociones. Busca moti var a las<br />
personas a adoptar nuevas actitu<strong>de</strong>s o comportamientos salu dables. Esta<br />
comunicación generalmente es interpersonal (cara a cara); también pue<strong>de</strong><br />
ser masiva (usando los me dios <strong>de</strong> comunicación masiva, como en una<br />
campaña).<br />
5.2 Su aplicación<br />
El plan <strong>de</strong> IEC a la carta, es una metodología que permite elaborar planes <strong>de</strong><br />
comunicación a partir <strong>de</strong> una serie <strong>de</strong> pasos, formulados en diez preguntas,<br />
se construye en la medida que se responda a estas preguntas.<br />
¿Cuál es el problema <strong>de</strong> salud<br />
Es la situación crítica que preten<strong>de</strong>mos tratar y cambiar con las acciones <strong>de</strong><br />
IEC en Tuberculosis. El análisis <strong>de</strong> la situación <strong>de</strong> salud permite <strong>de</strong>finir el<br />
problema central y analizar sus causas y efectos sobre la población.<br />
20 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
Para la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong>l problema se emplean los siguientes datos:<br />
• Datos epi<strong>de</strong>miológicos.<br />
• Estudios <strong>de</strong> conocimientos, actitu<strong>de</strong>s y prácticas (CAP).<br />
• Cuadros <strong>de</strong> comportamientos ya existentes <strong>de</strong> la población<br />
afectada.<br />
• Línea <strong>de</strong> base.<br />
¿A quiénes afecta más el problema<br />
Se trata <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificar a las personas que son afectadas por el problema,<br />
aquellas que tienen Tuberculosis y las que están en riesgo <strong>de</strong> contraerla.<br />
• Es importante conocer en profundidad quiénes son, dón<strong>de</strong> y cómo<br />
viven.<br />
• Cuáles son sus conocimientos, actitu<strong>de</strong>s y prácticas frente al<br />
problema.<br />
• Cuáles son sus necesida<strong>de</strong>s, sus valores, costumbres y<br />
creencias.<br />
21
¿Quiénes <strong>de</strong>ben participar en la solución<br />
Se realiza un mapa <strong>de</strong> los diferentes actores involucrados en el problema <strong>de</strong><br />
salud, don<strong>de</strong> se establecen sus roles y funciones en relación al problema. Se<br />
<strong>de</strong>fine con qué segmento <strong>de</strong> la población primaria, secundaria o terciaria se<br />
va a trabajar, para mejorar sus conocimientos y a modificar <strong>de</strong>terminadas<br />
prácticas.<br />
Audiencia primaria<br />
La audiencia primaria es el grupo <strong>de</strong> población directamente afectado<br />
por el problema <strong>de</strong> salud o vulnerable a pa<strong>de</strong>cerlo.<br />
Audiencia secundaria<br />
Este segmento <strong>de</strong> la población tiene relación directa con la audiencia<br />
primaria y apoyan e influye en ella, en cuanto a sus percepciones y<br />
comportamientos y por lo tanto, son claves a la hora <strong>de</strong> adoptar los<br />
comportamientos propuestos.<br />
Audiencia terciaria<br />
Se refiere a los aliados estratégicos, que pue<strong>de</strong> ser una persona o<br />
grupos influyentes <strong>de</strong> la sociedad civil, como políticos, tomadores <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones, lí<strong>de</strong>res <strong>de</strong> opinión, con los que el MSPAS coordina esfuerzos<br />
y realiza alianzas.<br />
22 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
¿Cuál es la meta <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong>l Programa<br />
Es el cambio que se espera lograr en la población con la intervención <strong>de</strong> IEC. Se<br />
expresa a través <strong>de</strong> una práctica o comportamiento <strong>de</strong>l público frente al problema<br />
<strong>de</strong> salud, en este caso la Tuberculosis. También se pue<strong>de</strong> expresar a través <strong>de</strong>l<br />
aumento <strong>de</strong> conocimientos o <strong>de</strong> actitu<strong>de</strong>s favorables al cambio.<br />
¿Qué prácticas queremos promover con IEC/CC<br />
(Información, educación y comunicación para el cambio <strong>de</strong>l comportamiento)<br />
Analizamos los comportamientos actuales <strong>de</strong>l público objetivo en relación al<br />
problema y <strong>de</strong>finimos los comportamientos posibles que se espera lograr con la<br />
intervención <strong>de</strong> IEC.<br />
Ejemplo <strong>de</strong> comportamientos:<br />
• Que reconozcan como síntomas <strong>de</strong> la Tuberculosis, la tos con flema por<br />
más <strong>de</strong> 15 días en mayores <strong>de</strong> 10 años.<br />
• Que sepan que los exámenes y tratamiento son gratuitos.<br />
• Que vayan al proveedor <strong>de</strong> salud cuando reconocen el síntoma principal y<br />
acepten ir con él o ella al servicio <strong>de</strong> salud.<br />
23
¿Qué mensajes vamos a dar<br />
Seleccionamos las i<strong>de</strong>as más importantes y construimos mensajes claros y<br />
directos que informen y motiven al público objetivo a adoptar el comportamiento<br />
<strong>de</strong>finido. Se elabora un listado <strong>de</strong> los mensajes que se van a dar a conocer a la<br />
población.<br />
¿Cómo lo vamos a comunicar<br />
Son las formas <strong>de</strong> comunicar el mensaje al público objetivo. La selección <strong>de</strong><br />
medios es la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> los mecanismos o canales más apropiados para dar<br />
información, difundir un mensaje y motivar a la acción.<br />
¿Con qué materiales <strong>de</strong> apoyo contamos<br />
• Normas <strong>de</strong> atención en salud.<br />
• Norma Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis.<br />
• Inventario <strong>de</strong> material <strong>de</strong> IEC sobre Tuberculosis.<br />
• Plan Estratégico <strong>de</strong>l Programa Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis.<br />
• Plan <strong>de</strong> Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong> <strong>de</strong> Tuberculosis.<br />
24 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
¿Cómo vamos a llevar a cabo el plan<br />
Este cuadro presenta la forma <strong>de</strong> aplicar el plan <strong>de</strong> IEC/CC<br />
¿Qué vamos<br />
a hacer<br />
Activida<strong>de</strong>s<br />
¿Cómo lo vamos a<br />
hacer<br />
Tareas<br />
¿Con qué lo<br />
vamos a hacer<br />
Recursos<br />
¿Quién lo va a<br />
hacer<br />
Responsable(s)<br />
¿Cuándo lo vamos<br />
a hacer<br />
Fechas<br />
¿Cómo sabemos si tuvimos éxito<br />
Realizar un análisis en grupo para <strong>de</strong>terminar si la intervención en IEC/CC ayudó<br />
a disminuir o resolver el problema <strong>de</strong> salud, si existen acciones que aún no se<br />
han realizado o si el problema <strong>de</strong> salud no ha sufrido ningún cambio. A partir <strong>de</strong><br />
esta discusión el equipo <strong>de</strong> trabajo vuelve a planificar las acciones <strong>de</strong> IEC.<br />
25
Sección 6<br />
EDUCACION DE ADULTOS (Andragogía)<br />
6.1 Definición<br />
Es la ciencia y el arte <strong>de</strong> ayudar a los adultos a apren<strong>de</strong>r. En el proceso<br />
<strong>de</strong> aprendizaje <strong>de</strong> adultos, <strong>de</strong>saparece la diferencia entre el facilitador y<br />
el participante; ambos cuentan con experiencias y conocimientos que se<br />
comparten.<br />
6.2 Principios <strong>de</strong> la Educación <strong>de</strong> Adultos<br />
En las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> aprendizaje dirigidas a las personas con quienes<br />
trabajamos, se obtendrán mejores resultados, si al organizarse, se consi<strong>de</strong>ran<br />
los siguientes principios:<br />
1<br />
Las personas apren<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la misma experiencia a distinto ritmo, en<br />
distintas formas y aspectos.<br />
2<br />
Las personas tienen experiencias y conocimientos importantes;<br />
<strong>de</strong>ben existir oportunida<strong>de</strong>s para compartir y para que unos aprendan<br />
<strong>de</strong> otros.<br />
26 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
3<br />
4<br />
La responsabilidad <strong>de</strong>l aprendizaje es compartida entre los<br />
participantes y el facilitador.<br />
El aprendizaje compren<strong>de</strong> la totalidad <strong>de</strong> la persona. La capacitación<br />
<strong>de</strong>be reforzar los aspectos cognoscitivos (conocimientos) afectivos<br />
(actitu<strong>de</strong>s) y psicomotores (prácticas) a través <strong>de</strong> diferentes<br />
experiencias.<br />
5<br />
El aprendizaje ocurre cuando el participante entien<strong>de</strong> que éste es<br />
relevante a sus necesida<strong>de</strong>s y aplicable a su realidad.<br />
6<br />
El aprendizaje ocurre cuando el participante “hace” o “vive”<br />
experiencias que requieren su participación activa, tales como:<br />
practicar lo aprendido, experimentar procedimientos y analizar<br />
contenidos o situaciones diversas.<br />
7<br />
El aprendizaje es más fácil en una atmósfera no crítica; que<br />
promueva el tomar riesgos, experimentar con nuevas conductas,<br />
recibir realimentación y apoyo.<br />
27
6.3 Su aplicación<br />
Tomando en cuenta que las personas apren<strong>de</strong>n a distinto ritmo y que en los<br />
adultos cuenta mucho la experiencia, la capacitación <strong>de</strong>be respon<strong>de</strong>r a las<br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los participantes y <strong>de</strong> acuerdo a la forma en que apren<strong>de</strong>n.<br />
El adulto:<br />
• Necesita compren<strong>de</strong>r, interpretar y expresar la realidad.<br />
• Busca causas y toma en cuenta los efectos.<br />
• Asocia el conocimiento adquirido con su experiencia anterior.<br />
28 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
6.4 Principios y prácticas fundamentales andragógicos<br />
(educación <strong>de</strong> adultos)<br />
Principios<br />
Respeto<br />
Afirmación<br />
Pertinencia<br />
Diálogo<br />
Participación<br />
Inmediatez<br />
Regla <strong>de</strong>l 20/40/80<br />
Pensar, sentir,<br />
actuar<br />
Seguridad<br />
Descripción<br />
El participante siente el respeto <strong>de</strong> otros y se siente un igual.<br />
El participante precisa recibir elogios aún por sus pequeños<br />
esfuerzos.<br />
El participante apren<strong>de</strong> mejor si rescata sus propios<br />
conocimientos y experiencias. El aprendizaje <strong>de</strong>be satisfacer<br />
las necesida<strong>de</strong>s reales en la vida <strong>de</strong> un adulto (trabajo,<br />
familia, etc.).<br />
El aprendizaje <strong>de</strong>be permitir al participante ingresar a un<br />
diálogo con el facilitador y con otros participantes.<br />
La participación pue<strong>de</strong> darse por diversos medios:<br />
discusiones, grupos pequeños y aprendiendo <strong>de</strong> sus<br />
compañeros.<br />
El participante <strong>de</strong>be ser capaz <strong>de</strong> aplicar sus nuevos<br />
conocimientos <strong>de</strong> inmediato.<br />
El participante recuerda mejor cuando se utilizan ayudas<br />
visuales en apoyo <strong>de</strong> las presentaciones verbales y mucho<br />
mejor cuando practica sus nuevas habilida<strong>de</strong>s. Recordamos<br />
el 20 por ciento <strong>de</strong> lo que oímos, el 40 por ciento <strong>de</strong> lo que<br />
oímos y vemos; y el 80 por ciento <strong>de</strong> lo que oímos, vemos y<br />
hacemos.<br />
El aprendizaje <strong>de</strong>be involucrar el razonamiento, los<br />
sentimientos y la práctica.<br />
El participante necesita sentir que sus i<strong>de</strong>as y contribuciones<br />
son valoradas, que no serán ridiculizadas o menospreciadas.<br />
29
Sección 7<br />
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN<br />
7.1 Definición<br />
Discriminar significa diferenciar, distinguir, separar una cosa <strong>de</strong> otra.<br />
La discriminación es una situación en la que una persona o grupo es<br />
tratado <strong>de</strong> forma <strong>de</strong>sfavorable a causa <strong>de</strong> prejuicios, generalmente por<br />
ser diferente; o en el caso que nos ocupa, por “tener Tuberculosis” y/o<br />
ser VIH Positivo.<br />
La Tuberculosis es una enfermedad que presenta un fuerte estigma, la<br />
persona afectada por la Tuberculosis sufre <strong>de</strong> discriminación en el trato,<br />
en la convivencia familiar, a ésta se suman los malestares propios <strong>de</strong><br />
la enfermedad, que inci<strong>de</strong>n en su calidad <strong>de</strong> vida incluso hasta mucho<br />
<strong>de</strong>spués que ésta <strong>de</strong>saparece.<br />
30 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
7.2 Espacios don<strong>de</strong> interactúa el estigma y la discriminación<br />
Una <strong>de</strong> las características <strong>de</strong>l estigma, que en el caso <strong>de</strong> la Tuberculosis<br />
tiene una historia <strong>de</strong> siglos <strong>de</strong> reforzamiento <strong>social</strong>, es que su componente<br />
cognoscitivo (estereotipo) está constituido por una información incompleta y<br />
<strong>de</strong>masiado generalizada y su componente afectivo está asociado a elementos<br />
<strong>de</strong> rechazo muy arraigados, que a su vez constituyen una barrera a nuevos<br />
conocimientos. Este prejuicio afecta a una <strong>de</strong> las necesida<strong>de</strong>s fundamentales<br />
<strong>de</strong> las personas con Tuberculosis, la aceptación <strong>social</strong>, necesidad que para<br />
intentar satisfacerla motiva diferentes comportamientos que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rán <strong>de</strong><br />
las características <strong>de</strong> la personalidad <strong>de</strong> cada individuo y <strong>de</strong>l contexto en que<br />
se <strong>de</strong>senvuelve.<br />
La estigmatización y discriminación <strong>de</strong>l paciente con Tuberculosis, influyen<br />
en forma negativa para la no adherencia al tratamiento ocasionando su<br />
resistencia, <strong>de</strong>terminándose tres espacios don<strong>de</strong> interactúa:<br />
a.<br />
b.<br />
c.<br />
Con los servicios <strong>de</strong> salud y prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud<br />
Con la familia<br />
Con la comunidad<br />
31
a. Con los servicios <strong>de</strong> salud y prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud:<br />
Siendo el servicio <strong>de</strong> salud el principal<br />
lugar al que acu<strong>de</strong>n las personas en<br />
busca <strong>de</strong> ayuda, este <strong>de</strong>bería ser un<br />
espacio fundamental en el combate<br />
contra los conceptos y conductas <strong>de</strong><br />
estigmatización y discriminación que<br />
afectan la percepción <strong>de</strong> las personas<br />
con Tuberculosis. Este temor provoca<br />
reacciones y percepciones que van<br />
más allá <strong>de</strong> la precaución y el cuidado<br />
profesional a las normas <strong>de</strong> control<br />
<strong>de</strong> infecciones y bioseguridad, y se<br />
expresa en actitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> discriminación<br />
que son fácilmente visibles para<br />
el paciente (evitar aten<strong>de</strong>rlos<br />
personalmente, <strong>de</strong>morar la atención<br />
a pacientes con TB o simplemente<br />
sospechosos <strong>de</strong> estar afectados por la<br />
TB, evitar acercarse a la zona don<strong>de</strong><br />
se da el tratamiento a las personas<br />
con TB, entre otros).<br />
Estas diferencias, percibidas<br />
tanto por pacientes como por los<br />
prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud,<br />
sugieren que los principales factores<br />
<strong>de</strong> estigmatización y discriminación<br />
pa<strong>de</strong>cida por las personas en el<br />
espacio <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> salud tienen<br />
que ver en gran medida con la falta<br />
<strong>de</strong> información, sensibilización y<br />
actualización <strong>de</strong> todo el personal <strong>de</strong><br />
la institución con los procedimientos<br />
y las buenas prácticas en<br />
los procesos <strong>de</strong> captación y<br />
atención a pacientes <strong>de</strong> TB.<br />
32 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
. Con la familia: Otro espacio importante para el PAT (Paciente Activo con<br />
Tuberculosis) es su familia, el apoyo y el cariño <strong>de</strong> toda la familia es vital para<br />
luchar contra al enfermedad, contra el estigma <strong>de</strong> la TB y lograr el cumplir en<br />
tratamiento. Con frecuencia la familia muestra temores o dudas y más si el<br />
enfermo con Tuberculosis presenta complicaciones como dolores fuertes <strong>de</strong><br />
estómago, cambio en el color <strong>de</strong> la orina y otros.<br />
Hay muchos casos en los cuales hay por lo menos un miembro <strong>de</strong> la<br />
familia que no asimila con la tranquilidad <strong>de</strong>bida la enfermedad <strong>de</strong> uno<br />
<strong>de</strong> sus miembros y retroalimenta conflictos y divisiones que son normales<br />
y comunes en todo núcleo familiar agregando conductas o mensajes<br />
discriminatorios contra la persona afectada.<br />
Si bien, el conjunto <strong>de</strong> la familia apoya al paciente, el clima<br />
<strong>de</strong>sfavorable generado en las relaciones familiares constituye una<br />
carga y un sentimiento <strong>de</strong> culpa para el paciente, que siente que su<br />
enfermedad es un problema agregado a las dificulta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> su familia.<br />
c. Con la comunidad:<br />
Un tercer espacio en don<strong>de</strong> se pue<strong>de</strong>n presentar comportamientos<br />
discriminatorios o estigmatizantes hacia los PAT es en la comunidad, es aquí en<br />
don<strong>de</strong> el <strong>de</strong>sconocimiento sobre la enfermedad y las falsas creencias pue<strong>de</strong>n<br />
condicionar actitu<strong>de</strong>s negativas hacia los PAT teniendo así consecuencias<br />
negativas en la culminación <strong>de</strong>l tratamiento, entre otros aspectos.<br />
33
7.3 La Tuberculosis y los Derechos Humanos<br />
Cualquier persona podría enfermarse <strong>de</strong> Tuberculosis, sin embargo, la enfermedad<br />
se <strong>de</strong>sarrolla en los sectores más vulnerables <strong>de</strong> la sociedad – los pobres, las víctimas<br />
<strong>de</strong> la discriminación, los marginados. Por ello, es importante tomar en cuenta que la<br />
Tuberculosis está ligada íntimamente a los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> las personas, porque:<br />
• El impacto <strong>de</strong> la falta <strong>de</strong> educación unida a la falta <strong>de</strong> acceso a servicios <strong>de</strong><br />
atención sanitaria, así como el incumplimiento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>recho a la educación <strong>de</strong> los<br />
niños pue<strong>de</strong> afectar gravemente a su salud actual y futura.<br />
• Las crecientes probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> infectarse con el bacilo <strong>de</strong> la Tuberculosis y <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sarrollar la Tuberculosis están relacionadas con la <strong>de</strong>snutrición, condiciones<br />
<strong>de</strong> hacinamiento, una mala ventilación y condiciones <strong>de</strong> vida insalubres.<br />
• La pobreza no sólo predispone a contraer Tuberculosis, a<strong>de</strong>más ésta pue<strong>de</strong><br />
generar mayor pobreza.<br />
• Los niños <strong>de</strong> hogares marginales, cuyos recursos económicos disminuyen<br />
<strong>de</strong>bido a la Tuberculosis, pa<strong>de</strong>cerán una mayor pobreza al reducirse los recursos<br />
familiares.<br />
• El acceso al tratamiento <strong>de</strong> la Tuberculosis es difícil para los trabajadores<br />
emigrantes temporales.<br />
• Personas privadas <strong>de</strong> libertad (PPL).<br />
• Pacientes co-infectados TB/VIH.<br />
• Los sectores <strong>de</strong> población que consumen drogas están marginados y son<br />
consi<strong>de</strong>rados como criminales. Necesitan accesos y servicios <strong>de</strong> lucha contra la<br />
Tuberculosis innovadores y que estén fácilmente a su alcance, que respeten los<br />
<strong>de</strong>rechos y la dignidad <strong>de</strong> la persona.<br />
34 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
7.4. La Tuberculosis y la no discriminación<br />
El principio <strong>de</strong> no discriminación es fundamental para el respeto <strong>de</strong> los<br />
<strong>de</strong>rechos humanos, en la teoría y en la práctica. Cualquier esfuerzo para<br />
controlar la Tuberculosis <strong>de</strong>be tomar en cuenta el VIH.<br />
Las condiciones que aumentan la vulnerabilidad a la Tuberculosis – la<br />
pobreza, la ausencia <strong>de</strong> hogar, el consumo abusivo <strong>de</strong> sustancias, el estrés<br />
psicológico, la <strong>de</strong>snutrición, el hacinamiento – incrementan asimismo la<br />
vulnerabilidad al VIH.<br />
Este principio, que se menciona en cada uno <strong>de</strong> los principales tratados<br />
sobre <strong>de</strong>rechos humanos, se interpreta como la prohibición <strong>de</strong> “cualquier<br />
discriminación a la hora <strong>de</strong> acce<strong>de</strong>r a la atención sanitaria, así como a los<br />
medios y <strong>de</strong>rechos a procurársela, basándose en criterios <strong>de</strong> raza, color, sexo,<br />
idioma, creencias políticas u otro tipo <strong>de</strong> creencias, proce<strong>de</strong>ncia nacional o<br />
<strong>social</strong>, propiedad, nacimiento y los llamados “otros estados””.<br />
A<strong>de</strong>más, es importante señalar que la sociedad guatemalteca promueve la<br />
discriminación. Una tarea esencial <strong>de</strong> los proveedores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud<br />
<strong>de</strong>bería ser promover el respeto, la tolerancia, el acompañamiento y el apoyo<br />
<strong>de</strong> parte <strong>de</strong> la familia hacia el o la paciente <strong>de</strong> Tuberculosis.<br />
35
BIBLIOGRAFÍA<br />
• Beltrán S., Luis Ramiro. Comunicación para el <strong>de</strong>sarrollo en<br />
Latinoamérica, Lima, Perú. 1995<br />
• Beltrán S., Luis Ramiro. Salud Pública y comunicación. Quito, Ecuador.<br />
1996<br />
• Cohen, Sylvie., Desarrollo <strong>de</strong> estrategias <strong>de</strong> información, educación y<br />
comunicación para programas <strong>de</strong> población. New York, USA. 1993<br />
• OPS (Organización Panamericana <strong>de</strong> la Salud/Programa <strong>de</strong> Promoción<br />
<strong>de</strong> la Salud). Manual <strong>de</strong> comunicación <strong>social</strong> para programas <strong>de</strong> salud.<br />
Washington, D.C., USA. 1995<br />
• MSPAS, USAID, Calidad en Salud. Tácticas <strong>de</strong> Comunicación.<br />
Guatemala 2006<br />
• Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social. USAID/Calidad en<br />
Salud. Manual <strong>de</strong> la educadora comunitaria en salud y nutrición.<br />
Guatemala, 2008.<br />
• Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social. USAID/ Proyecto <strong>de</strong><br />
Salud Materno Neonatal. Comunicación Interpersonal y Relaciones<br />
Interétnicas. Guatemala, 2003.<br />
• www.nagua4topo<strong>de</strong>r.com/2009/03/la-tuberculosis-y-los-<strong>de</strong>rechoshumanos.html<br />
• www.stoptb.org/events/world_tb_day/2001/HumanR.Exesum.<br />
Spanish.htm<br />
36 MÓDULO 5: Abogacía, comunicación y movilización <strong>social</strong>
CRÉDITOS<br />
Este módulo ha sido elaborado gracias al compromiso, cooperación, esfuerzo y participación <strong>de</strong> las siguientes personas e instituciones:<br />
Dr. Celso David Cerezo Mulet<br />
Ministro <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social<br />
Dr. Víctor Guerra<br />
Vice Ministro <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social<br />
Dr. Juan Felipe García<br />
Vice Ministro <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social<br />
Dr. Mynor Palomo Crisóstomo<br />
Director General <strong>de</strong> Regulación, Vigilancia y Control <strong>de</strong> la Salud<br />
Dr. Israel Lemus Bojorquez<br />
Director Sistema Integral <strong>de</strong> Atención en Salud –SIAS-<br />
Licda. María Martha Tuna<br />
Jefa <strong>de</strong>l Depto. Regulación <strong>de</strong> los Programas<br />
<strong>de</strong> Atención a las Personas DRPAP<br />
PROPUESTA METODOLÓGICA Y REVISIÓN TÉCNICA<br />
Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública y Asistencia Social<br />
Dr. Carlos Manuel Paz Gálvez<br />
Coordinador Programa Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis<br />
Equipo técnico <strong>de</strong>l Programa Nacional <strong>de</strong> Tuberculosis:<br />
Licda. Araceli Vásquez <strong>de</strong> Godoy, Coordinadora <strong>de</strong> Supervisión<br />
Licda. María José Aceituno, Coordinadora <strong>de</strong> IEC<br />
Licda. Vivian Jiménez<br />
Dr. Víctor Hugo Mancilla<br />
Dr. Luis Rodolfo Sandoval<br />
Licda. Zully Ovalle<br />
Licda. Ana Yolanda Franco<br />
OPS/OMS<br />
Dr. Juan Carlos Millán, Consultor <strong>Interna</strong>cional<br />
Dr. Renato Estrada Chinchilla, Consultor<br />
Visión Mundial Guatemala<br />
Dr. Israel Cahuec <strong>de</strong>l Valle<br />
Gerente Proyecto Tuberculosis <strong>de</strong>l Fondo Mundial<br />
Dr. Mario Gudiel, Coordinador Técnico <strong>de</strong>l Proyecto<br />
Licda. Migdalia Solares, Supervisora <strong>de</strong> apoyo al PNT<br />
Licda. Sonia Ixcoy, Supervisora <strong>de</strong> apoyo al PNT<br />
E.P. Rosa Bonilla, Supervisora <strong>de</strong> apoyo al PNT<br />
Licda. Erica Chávez, Supervisora <strong>de</strong> apoyo al PNT<br />
Fundación Damián Bélgica para Guatemala<br />
Dr. Luis Sánchez, Coordinador Médico<br />
Licda. Zoila Bailón <strong>de</strong> Sánchez<br />
Licda. Zenaida Morales<br />
Licda. Etelvina Montenegro<br />
REVISIÓN DEL CONTENIDO<br />
Licda. Reyna De León <strong>de</strong> Contreras<br />
Directora Nacional Visión Mundial Guatemala<br />
Dra. Amelia Flores<br />
Directora Proyectos financiados por el Fondo Mundial<br />
ELABORACIÓN, EDICIÓN, DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN<br />
Licda. Patricia De León Toledo, Coordinadora Unidad IEC<br />
<strong>de</strong> los Proyectos Financiados por el Fondo Mundial<br />
Licda. América Cruz, Coordinadora Técnica IEC Proyecto Tuberculosis<br />
Licda. Jaroslava Lemus, Asistente Técnica Unidad IEC<br />
VALIDACIÓN DEL MATERIAL<br />
Direcciones <strong>de</strong> Áreas <strong>de</strong> Salud:<br />
Licda. María Antonieta López, Alta Verapaz<br />
Licda. María Elena Alas R., Chiquimula<br />
Licda. Ruth Maribel Romero, Chiquimula<br />
E.P. Sandra Ofelia Mazariegos, Escuintla<br />
Licda. María <strong>de</strong>l Rosario <strong>de</strong> Arango, Totonicapán<br />
Licda. Francisca Micaela Chávez, Sacatepéquez<br />
Licda. Alicia Elizabeth Pérez Gálvez, Quetzaltenango<br />
Licda. Silvia Juárez <strong>de</strong> Orozco, San Marcos<br />
Licda. María Elena Villagrán, Suchitepéquez<br />
Licda. Sara Lorena López <strong>de</strong> Quiñones, Petén Norte<br />
Licda. Rosa Estela Vega Salgado, Petén Sur Occi<strong>de</strong>nte<br />
Licda. Patricia <strong>de</strong> Fernán<strong>de</strong>z, Petén Sur Oriente<br />
Licda. Verónica López Ochaeta, Petén Sur Oriente<br />
E.P. Evelyn Fabiola Quiroa Sandoval, Quiché<br />
Licda. A<strong>de</strong>lfa Boj Fuentes, Guatemala Nor Occi<strong>de</strong>nte<br />
Licda. Irma Consuelo Duarte, Zacapa<br />
E.P.Catarina Brito Cuplay, Ixil<br />
Licda. Glenda Arlett Herrera Juárez, Baja Verapaz<br />
E.P. Edison Nery Jaminez Coj, Sololá<br />
E.P. Conrado A. Gutiérrez, Ixcán<br />
Licda. Dina Aracely Castañaza R., Jutiapa<br />
E.P. Odilia Jiménez Veza, Santa Rosa<br />
E.P. Rosa María Ayala, Santa Rosa<br />
E.P. Jacqueline Andrea Gonzales, Huehuetenango<br />
Licda. Gilda Elizabeth Valle <strong>de</strong> León, Guatemala Sur<br />
E.P. José Manuel Chuy Alvarado, El Progreso<br />
Licda. Aida Olinda Zepeda, Guatemala Central<br />
E.P. Emilia Guzmán, Guatemala Nor Oriente<br />
Sr. Nelson A. <strong>de</strong> la Torre, Chimaltenango<br />
E.P. Lousie Locke, Izabal<br />
Sr. Rutilio Cal<strong>de</strong>rón, Retalhuleu<br />
Este documento fue realizado con fondos <strong>de</strong>l Proyecto:<br />
Fortalecimiento <strong>de</strong> la estrategia TAES <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l marco <strong>de</strong> la nueva estrategia “Alto a la Tuberculosis”<br />
en la República <strong>de</strong> Guatemala, financiado por el Fondo Mundial <strong>de</strong> lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.
Guatemala, 2009