Paciente Nº5: Psoriasis. Artropatía psoriásica. Cáncer de piel no ...

Pierna derecha inferior: Enfermedad de Bowen.
Pierna derecha superior: Enfermedad de Bowen.
Pierna izquierda superior: Queratosis actinica bowenoide.
Pierna izquierda inferior: Enfermedad de Bowen.
Brazo izquierdo: Enfermedad de Bowen.
Abdomen: Enfermedad de Bowen
Año 2008
Protocolo 8-21717
Brazo izquierdo: queratosis actínica.
Muslo izquierdo: Enfermedad de Bowen.
Pierna derecha inferior: Queratosis actínica hipertrófica.
Pierna derecha superior: Carcinoma Basocelular lobulado.
Pierna derecha tercio medio: Carcinoma Basocelular lobulado y cordonado.
Hombro derecho: Carcinoma Basocelular esclerodermiforme.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tomografía de tórax, abdomen y pelvis sin alteraciones.
Punción de adenopatías inguinales: negativa para células neoplásicas.
Laboratorio: factor reumatoide negativo, eritrosedimentación 10mm 1 hs.
Rx columna lumbar: sindesmofitos, Rx manos: mínimos signos degenerativos distales,
Rx pies: entesopatía del calcáneo bilateral, Rx pelvis: entesopatía en isquion, trocánter
y pelvis, sacroileítis grado IV bilateral, Rx columna cervical: fusión de aparato apofisario
posterior.
TRATAMIENTO Y EVOLUCION
Psoriasis y artropatía psoriásica: Etanercept 50mg/semanal.
Carcinomas múltiples en plan quirúrgico (cirugía de Mohs y terapia fotodinámica de miembros
inferiores).
INTERES DE LA PRESENTACION
Presentar un paciente con psoriasis de larga evolución refractaria a múltiples
tratamientos con compromiso articular severo que requiere el uso de agentes
biológicos.
Plantear cuál es la conducta a seguir para el tratamiento de los numerosos carcinomas
cutáneos.
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el
consultorio o bien accediendo a www.sad.org.ar
REFERENCIAS
- Menter A, Gottlieb A, Steven R and col. Guidelines of care for management of psoriasis and psoriatic
arthritis. J Am Acad Dermatol 2008; 58:826-850.
- Stern RS, Bolshakov S, Nataraj AJ. P53 mutation in nonmelanoma skin cancers occurring in psoralen
ultraviolet A- treated patients: evidence for heterogeneity and fiel-cancerization. J Invest Dermatol 2002;
119:522-526.
- Paul CF, Ho VC, Christophers E, Scmidtmann B, Guillaume JC, Lamarque V, Dubertret L. Risk of
malignancies en psoriasis patients treated with cyclosporine: a 5 y cohort study. J Invest Dermatol 2003;
120:211-216.
- Tamar E, Nijsten C, Stern S. The increased risk of skin cancer is persistent after discontinuation of
psoralen + ultraviolet A: a cohort study. J Invest Dermatol 2003;121: 252-258.