Paciente Nº5: Psoriasis. ArtropatÃa psoriásica. Cáncer de piel no ...
Paciente Nº5: Psoriasis. ArtropatÃa psoriásica. Cáncer de piel no ...
Paciente Nº5: Psoriasis. ArtropatÃa psoriásica. Cáncer de piel no ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pierna <strong>de</strong>recha inferior: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen.<br />
Pierna <strong>de</strong>recha superior: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen.<br />
Pierna izquierda superior: Queratosis actinica bowe<strong>no</strong>i<strong>de</strong>.<br />
Pierna izquierda inferior: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen.<br />
Brazo izquierdo: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen.<br />
Abdomen: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen<br />
Año 2008<br />
Protocolo 8-21717<br />
Brazo izquierdo: queratosis actínica.<br />
Muslo izquierdo: Enfermedad <strong>de</strong> Bowen.<br />
Pierna <strong>de</strong>recha inferior: Queratosis actínica hipertrófica.<br />
Pierna <strong>de</strong>recha superior: Carci<strong>no</strong>ma Basocelular lobulado.<br />
Pierna <strong>de</strong>recha tercio medio: Carci<strong>no</strong>ma Basocelular lobulado y cordonado.<br />
Hombro <strong>de</strong>recho: Carci<strong>no</strong>ma Basocelular esclero<strong>de</strong>rmiforme.<br />
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS<br />
Tomografía <strong>de</strong> tórax, abdomen y pelvis sin alteraciones.<br />
Punción <strong>de</strong> a<strong>de</strong><strong>no</strong>patías inguinales: negativa para células neoplásicas.<br />
Laboratorio: factor reumatoi<strong>de</strong> negativo, eritrosedimentación 10mm 1 hs.<br />
Rx columna lumbar: sin<strong>de</strong>smofitos, Rx ma<strong>no</strong>s: mínimos sig<strong>no</strong>s <strong>de</strong>generativos distales,<br />
Rx pies: entesopatía <strong>de</strong>l calcáneo bilateral, Rx pelvis: entesopatía en isquion, trocánter<br />
y pelvis, sacroileítis grado IV bilateral, Rx columna cervical: fusión <strong>de</strong> aparato apofisario<br />
posterior.<br />
TRATAMIENTO Y EVOLUCION<br />
<strong>Psoriasis</strong> y artropatía psoriásica: Etanercept 50mg/semanal.<br />
Carci<strong>no</strong>mas múltiples en plan quirúrgico (cirugía <strong>de</strong> Mohs y terapia fotodinámica <strong>de</strong> miembros<br />
inferiores).<br />
INTERES DE LA PRESENTACION<br />
Presentar un paciente con psoriasis <strong>de</strong> larga evolución refractaria a múltiples<br />
tratamientos con compromiso articular severo que requiere el uso <strong>de</strong> agentes<br />
biológicos.<br />
Plantear cuál es la conducta a seguir para el tratamiento <strong>de</strong> los numerosos carci<strong>no</strong>mas<br />
cutáneos.<br />
Para más información usted podrá solicitarla al médico que presenta al paciente en el<br />
consultorio o bien accediendo a www.sad.org.ar<br />
REFERENCIAS<br />
- Menter A, Gottlieb A, Steven R and col. Gui<strong>de</strong>lines of care for management of psoriasis and psoriatic<br />
arthritis. J Am Acad Dermatol 2008; 58:826-850.<br />
- Stern RS, Bolshakov S, Nataraj AJ. P53 mutation in <strong>no</strong>nmela<strong>no</strong>ma skin cancers occurring in psoralen<br />
ultraviolet A- treated patients: evi<strong>de</strong>nce for heterogeneity and fiel-cancerization. J Invest Dermatol 2002;<br />
119:522-526.<br />
- Paul CF, Ho VC, Christophers E, Scmidtmann B, Guillaume JC, Lamarque V, Dubertret L. Risk of<br />
malignancies en psoriasis patients treated with cyclosporine: a 5 y cohort study. J Invest Dermatol 2003;<br />
120:211-216.<br />
- Tamar E, Nijsten C, Stern S. The increased risk of skin cancer is persistent after discontinuation of<br />
psoralen + ultraviolet A: a cohort study. J Invest Dermatol 2003;121: 252-258.