Revista Fedhemo Nº 31 - Hemofilia

— Período de las operaciones formales, de 11-12
años en adelante, que comprende el período
precursor de la capacidad de pensar abstractamente.
* Las edades que se incluyen en cada período son
aproximadas, pudiendo existir diferencias en cada
niño en cuanto al momento en que se adquieren las
destrezas.
Psicología
Período preoperacional:
En la etapa preoperacional, y hasta aproximadamente
los cinco años, el mundo intelectual de los niños
está gobernado principalmente por la magia y el
egocentrismo.
El interés de un niño en este momento por conocer
su enfermedad va a ser muy reducido, limitándose a
manifestar su enfado ante los pinchazos que se le
debe realizar para administrarle el tratamiento y con
dificultad o desinterés en comprender explicaciones
sobre qué es la hemofilia. Teniendo en cuenta esto, la
mejor forma de hablarle sobre lo que le sucede, será
recurriendo a historias fantásticas, a modo de cuento,
de este modo, tendrá una mejor comprensión de lo
que le estamos contando, además de ganarnos su interés
por el argumento, pero generalmente será a
partir de los cinco-seis años, cuando empiece a tomar
mayor interés por el tema.
En el conocimiento que van adquiriendo de lo que
es la hemofilia a partir de los primeros episodios hemorrágicos
que vayan viviendo, observaremos que
sus explicaciones sobre lo que les ocurre se centrarán
en el propio hematoma o manifestación de la enfermedad.
Para ellos la hemofilia es ese moratón, hinchazón
o incluso el mismo dolor ante la caída, por lo
que no debemos llegar a explicaciones que lleven más
allá, puesto que aún no han aprendido a diferenciar
en esta etapa las causas de los síntomas.
El pensamiento egocéntrico que domina en un
niño de esta edad, se caracteriza por la creencia de
que todo cuanto sucede en el mundo gira alrededor
de él, no importando nada de lo que pasa fuera de
este círculo. Debido a este pensamiento egocéntrico,
en esta etapa preoperacional, los niños con hemofilia
no se plantean todavía si la hemofilia les afecta solo a
ellos o también la padecen los demás niños, puesto
que el resto del mundo carece de interés. Teniendo
esto en cuenta, es conveniente no abordar en este
momento la diferencia con los demás niños (al no ser
que él lo proponga y raramente lo hará) puesto que se
les puede estar dando de esta forma argumentos que
aún no se hayan planteado.
Este pensamiento egocéntrico les lleva también a
interpretar que todo a su alrededor sucede por las cosas
que hacen o dicen, no entendiendo que éstas
puedan darse por causas ajenas a sus actos, lo que les
puede llevar a relacionar causa y consecuencia de forma
erróneas, por ejemplo relacionando el dolor o los
pinchazos que debe recibir al administrarle el tratamiento
con un castigo por lo que han hecho o dicho
previamente. Se debe tener especial cuidado para que
el niño no realice estas asociaciones, utilizando explicaciones
reales sobre porqué se les va a pinchar y diferenciando
bien éste acto del comportamiento que hayan
tenido, haya sido éste bueno o malo.
En esta primera etapa las explicaciones sobre hemofilia
serán muy limitadas, generalmente la manifestación
de la enfermedad a esta edad ha sido poco frecuente,
el niño está más controlado porque en esta
etapa su entorno suele limitarse únicamente al familiar
y la relación con los demás niños carece de interés
hasta el momento. Sin embargo, es al final de esta
etapa (seis o siete años) y enlazando con la etapa siguiente,
cuando la información sobre esta enfermedad
debe ser abordada con mayor responsabilidad
por parte de los padres, pues su interés empezará a
crecer demandando preguntas sobre este tema, a veces
en los momentos más inesperados o incluso camufladas
en otras conversaciones.
Período de las Operaciones concretas:
La siguiente etapa, de las operaciones concretas, se
inicia aproximadamente a partir de los siete años y
culmina con la entrada en la adolescencia. El ambiente
social que envuelve al niño va modificándose, cobrando
mayor protagonismo el ambiente escolar, aumentando
el interés por los demás niños e incluso creándose
a partir de ahora los primeros grupos de amigos.
A partir de este momento, los niños abandonan
el egocentrismo que dominaba la etapa anterior pasando
ya a un pensamiento con base lógica.
La lógica que domina el pensamiento del niño en esta
etapa hace que, en los aspectos que rodean su vida,
busque una explicación convincente, cuestionándose
todo aquello que no acaba de entender, y no bastándo-
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