Revista Fedhemo Nº 31 - Hemofilia

Dermatitis seborreica del
adulto
En estas líneas voy a tratar de dar unas nociones
generales de este problema dermatológico tan habitual
en los adultos y en los niños y que en la población
VIH(+) es muy frecuente y produce problemas “estéticos”
pero sin apenas significación clínica.
Lo primero que hay que saber, se sea o no VIH(+),
es que es un proceso crónico que puede cursar con
brotes de agravamiento y que el tratamiento va dirigido
a controlar las manifestaciones clínicas, no a curar
la enfermedad.
Puede aparecer en diferentes localizaciones pero
las más frecuentes son cara, cuero cabelludo y en zonas
con pliegues. Su etiología es la proliferación de
unos determinados “hongos” que existen habitualmente
en nuestra piel y que se manifiestan en determinadas
circunstancias como es el caso de descenso
de la inmunidad en las personas VIH(+).
Existen formas donde predomina el exceso de secreción
de grasa (sebo) y otras donde las lesiones predominantes
son descamativas con enrojecimiento
(caspa en el cuero cabelludo) e incluso con aparición
de lesiones pruriginosas muy molestas.
No se contagia de una persona a otra, se agrava
por factores emocionales (stress, fatiga, no dormir las
horas adecuadas), por la sequedad ambiental (calefacciones
excesivas en casa) y habitualmente empeoran
las lesiones de la cara y cuero cabelludo en otoñoinvierno
y en verano empeoran las lesiones de los pliegues.
El tratamiento de esta patología requiere:
1.- Medidas higiénico-dietéticas: lavados de la cara
con agua y jabón casero, o en su defecto de ph neutro
o ácido.
Miguel Ángel Moreno Navarro
Evitar productos cosméticos que contengan alcohol
(colonias, masajes para después del afeitado, etc.).
Tampoco son recomendables los cosméticos con contenido
graso. El consumo de alcohol suele incrementar
la intensidad de las lesiones así como los alimentos
picantes o muy especiados. La exposición moderada
al sol tiene efectos beneficiosos.
2.- Tratamiento farmacológico
Para el cuero cabelludo se lavará el cabello con un
champú antifúngico cada 2 días, dejando actuar el
producto durante 10 minutos antes de aclarar con
agua (productos que incluyan sulfuro de selenio, piritiona
de zinc y el ketoconazol). En las formas más graves
se puede asociar con algún corticoide tópico en
loción y queratolíticos en lociones o champús y lociones
o emulsiones de keluamida (nombre comercial
Kelual de Laboratorios Ducray).
Para la dermatitis seborreica facial se utiliza el mismo
producto antifúngico en forma de geles o cremas no
engrasantes y se puede acompañar, sobre todo en las
formas en las que domina la descamación y enrojecimiento
las emulsiones de keluamida. En las formas más
graves también se pueden asociar los corticoides con
moderación debido a los posibles efectos secundarios.
En los casos de dermatitis seborreica asociada a infección
VIH se utilizan los mismos tratamientos que
en los pacientes no infectados.
Cuando se presenta el brote es importante seguir el
tratamiento durante el tiempo indicado por el médico y
sobre todo tener paciencia y evitar el rascado de las lesiones.
Sólo en casos excepcionales se utilizan los tratamientos
por vía oral (dermatitis seborreica generalizada).
FEDHEMO Nº 31 Ciencia
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