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La entrada en análisis: las entrevistas preliminares - 63<br />
técnica lacaniana de la cura conduce inevitablemente a hacer<br />
psicoterapias por sugestión y no psicoanálisis propiamente dicho.<br />
Es con esta posición que parece no haberse movido en medio<br />
siglo como esta corriente se hace oír en el concierto de los debates<br />
actuales sobre la reglamentación de las psicoterapias, de la<br />
que se comprende entonces mejor su importancia y sin duda su<br />
peligro.<br />
En el mismo número de esta Revista, Otto Kernberg hace un<br />
largo <strong>des</strong>arrollo sobre el lugar del psicoanálisis clásico en relación<br />
a sus formas asociadas como son la “psicoterapia psicoanalítica”<br />
y la “psicoterapia de soporte basada en el psicoanálisis”.<br />
De entrada se puede ver claramente que es en términos de indicaciones<br />
y de contraindicaciones del tratamiento como se habla<br />
de la entrada en análisis, que se asienta según Kernberg sobre<br />
una evaluación de la fuerza del yo, sobre la motivación del sujeto,<br />
sobre su capacidad de introspección y de insight, sobre los<br />
beneficios secundarios, y de forma más paradójica sobre valores<br />
como la inteligencia del paciente y su edad. Esto es sin embargo<br />
modulable y adaptable a diversas formas de técnicas que deben<br />
utilizar los terapeutas para responder al “entorno social, cultural,<br />
y económico que evoluciona”.<br />
Kernberg diferencia así el verdadero psicoanálisis, el que provoca<br />
un cambio estructural y en profundidad de la personalidad,<br />
de la psicoterapia psicoanalítica que utiliza la interpretación<br />
explicativa antes que la interpretación en la regresión. La interpretación<br />
de la transferencia se hace entonces en el hic et nunc<br />
y no como repetición del pasado. Finalmente la psicoterapia de<br />
apoyo se inspira en el psicoanálisis clásico pero sin interpretación<br />
de la transferencia y sin mantener la neutralidad analítica,<br />
reduciéndose las interpretaciones a simples explicaciones, siendo<br />
indicada esta práctica de apoyo solamente en los casos más graves.<br />
Así pues, paradoja, cuanto más gravedad se evalúe en el<br />
caso, más ligero será su abordaje.<br />
En lo referido al inicio del tratamiento Kernberg se mantiene<br />
freudiano, aunque se aparta un poco cuando <strong>des</strong>aconseja enérgicamente<br />
una evaluación psiquiátrica en el inicio del tratamiento,<br />
por conllevar el riesgo de deformar la aproximación al<br />
paciente que se pueda hacer únicamente con los medios de la<br />
transferencia y su <strong>des</strong>arrollo en la relación terapéutica inicial.