UROTC CON TÉCNICA DE DOBLE FASE VERSUS UIV

UROTC CON
TÉCNICA DE DOBLE
FASE VERSUS UIV
EN EL MANEJO DE
PATOLOGÍA
UROLÓGICA
Susana Medrano Martínez, Luis M. López-Negrete Díaz-
Faes, Jorge García-Lozano Gómez, Ángeles Alonso
Gutiérrez, Jose Luis Sánchez López, Carlos Baldó Sierra

OBJETIVOS
Proponer el uso del UROTC CON
TÉCNICA DE “DOBLE FASE” ,
sustituyendo a la UIV en la valoración
de la patología urológica, atendiendo a
la mayor capacidad diagnóstica y a la
dosis de radiación.

MATERIAL Y MÉTODO
Durante el año 2009 se realizaron en
nuestro centro 260 UroTC . La
técnica utilizada es la llamada de
BAJA DOSIS EN “DOBLE FASE”:
• Menos de 120 miliamperios
• Se prescinde de una primera fase sin
contraste intravenoso (IV).
• Se realiza una fase parenquimatosa
con inyección de contraste yodado IV
a los 50 segundos del comienzo de la
inyección.
• A continuación se hace una fase
excretora a los 7 minutos, tras forzar
la diuresis con suero salino a chorro.

• En determinadas ocasiones fue
necesario colocar al paciente en
decúbito prono durante esta segunda
fase, para optimizar una distribución
homogénea del medio de contraste en
el sistema excretor.
• Se valoró la realización de la primera
fase sin contraste IV ante la sospecha
de neoplasia renal, para mejor
valoración de posibles calcificaciones
en el seno del tumor y cuantificación
del grado de realce del mismo.

RESULTADOS
• Durante la fase nefrográfica se valora
de forma adecuada la vía excretora sin
opacificar, detectándose los cálculos
(FIGS 1 a 5) o neoplasias uroteliales
(FIGS 6 y 7) con la misma fiabilidad
que en una fase previa sin contraste.
• El UroTC permite la valoración
anatómica de la vía excretora (FIG 8)
tanto luminal (FIG 9) como parietal, de
las estructuras adyacentes y del
parénquima renal (FIG 10), siendo por
tanto muy superior a la UIV que sólo
nos permite valorar la luz del sistema
excretor.
• Además, ante el hallazgo de un tumor,
permite la estadificación simultánea del
mismo.

FIG 1. Litiasis en uréter
intramural
izquierdo.Fase
nefrográfica
FIG 2. Litiasis renal
derecha. Fase nefrográfica
FIG 3. Litiasis en
uréter lumbar
izquierdo. Fase
nefrográfica

FIG 4. Nefrocalcinosis. Múltiples litiasis en
riñón derecho. Fase nefrográfica
FIG 5. Litiasis en uréter
lumbar izquierdo. Fase
nefrográfica.
Reconstrucción 3D.

A
FIG 6.
Neoplasia
urotelial en
vejiga. A) Fase
nefrográfica. B)
Fase excretora
B
A
B
FIG 7. Neoplasia urotelial en pelvis renal izquierda.
A) Fase nefrográfica. B) Fase excretora

FIG 8. A) Anatomía
del sistema urinario.
Reconstrucción 3D
Volume Rendering.
B) Riñón en
herradura.
Reconstrucción MIP

FIG 10.
Pielonefritis
focal.
Pequeña zona
hipocaptante
en cortical
del riñón
derecho
FIG 9.
Pionefrosis.
Material
hiperdenso
rellenando
sistema
pielocalicial
derecho
dilatado en
paciente con
clínica
infecciosa.

CONCLUSIONES
• El uroTC de doble fase y baja dosis
(menos 120 miliamperios) presenta claras
ventajas diagnósticas en comparación con
la UIV.
– Mayor diagnóstico etiológico
– Estadificación tumoral en el mismo
estudio
– Resolución 2D y 3D de las lesiones
(FIG 11)
– Mapas vasculares arteriales y venosos
(FIG 12)
– Diagnósticos incidentales intercurrentes
• La dosis de radiación es similar, por lo
que el uroTC debería ser la ténica de
elección en el manejo de la patología
urológica, tanto renal como del sistema
excretor.

FIG 12. A) Mapa
vascular arterial.
B) Mapa vascular
venoso.
Reconstrucciones
Volume
Rendering
FIG 11. Litiasis
en grupos
caliciales medio
e inferior del
riñón derecho.
Reconstrucción
MIP

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INDICATIONS AND TECHNIQUES. A
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