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En caso de imposibilidad de las vías SC y endovenosa, puede considerarse el uso
de la vía rectal.
En caso de optar por la rehidratación parenteral fuera del ámbito hospitalario, la
hipodermoclisis es la primera opción que debe considerarse.
6.4. Síntomas respiratorios
Las preguntas que se van a responder son:
• ¿Cuál es la eficacia de los opioides y de los tratamientos adyuvantes en el tratamiento
de la disnea
• ¿Cuál es la eficacia del oxígeno en el tratamiento de la disnea
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la tos en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la obstrucción de la vena cava superior
6.4.1. Disnea
Según la American Thoracic Society, la disnea se define como una experiencia
subjetiva de molestia para respirar que consiste en sensaciones cualitativamente
distintas que varían en intensidad. Para los pacientes, la disnea es tan
difícil de sobrellevar como el dolor (157). Su prevalencia en CP es elevada;
puede alcanzar el 85% en los pacientes con ICC y más del 90% entre los pacientes
con EPOC (79).
Se deben tratar las causas reversibles de la disnea que tienen tratamiento
específico, como la insuficiencia cardiaca, la exacerbación de la EPOC y el
asma, el broncoespasmo, las arritmias cardiacas, la anemia, el derrame pleural
o pericárdico, la infección bronquial, el embolismo pulmonar o el síndrome
de la vena cava superior (158).
En muchas ocasiones, el uso de broncodilatadores mejora la disnea del
paciente con obstrucción reversible de la vía aérea (159).
La radioterapia y la quimioterapia pueden ser útiles en la disnea producida
por afectación neoplásica pulmonar primaria o metastásica. La evaluación
de estas dos medidas en esta situación no es objeto de esta GPC.
Valoración de la disnea
En pacientes en CP se recomienda, en general, valorar la intensidad de los
síntomas relatada por el paciente. Puede utilizarse una escala visual analógica
para valorar la intensidad de la disnea o la efectividad de los tratamientos. La
Opinión de
expertos
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104 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS