DnA9V

administrar de forma continua durante 24 horas a un ritmo de 40-60 ml/hora, nocturna
(80 ml/hora) o mediante infusión en bolos de 500 ml/hora 2 ó 3 veces/día.
Tabla 8. Ventajas e inconvenientes de la hipodermoclisis
• Bajo coste.
Ventajas
• Menor necesidad de supervisión.
• Se puede mantener 5-7 días.
• Inserción menos dolorosa y uso más cómodo
que la vía IV.
• Posibilidad de uso domiciliario o en instituciones
cerradas sin necesidad de ingreso hospitalario.
• Ausencia de tromboflebitis y menor incidencia
de efectos locales.
• Ventajas en pacientes agitados, ya que se evita
necesidad de nuevos abordajes venosos por
autoretirada del catéter.
Inconvenientes
• No es válida para la administración rápida.
• El volumen máximo a administrar son 3 litros/día
pero requiere dos accesos simultáneos (situación
poco frecuente).
• Edema y reacciones cutáneas locales (poco frecuentes).
• Posible riesgo de hemorragia en pacientes con
trastornos de la coagulación.
• Falta de conocimiento y pericia de los profesionales
sanitarios sobre la técnica.
Existe una tercera alternativa a la endovenosa e hipodermoclisis, la vía rectal.
Ha sido descrita sólo en series de casos y permite la administración de líquidos
de forma intermitente cada 4 horas; puede ser una alternativa en caso de
imposibilidad de uso de cualquier otra vía (154).
Series de
casos
3
Resumen de evidencia
3 Existe escasa evidencia que relacione el aporte de fluidos con el alivio de síntomas
como boca seca, sed y estado confusional (152; 153).
1+ La hipodermoclisis es una alternativa válida a la administración de líquidos por
vía endovenosa (154).
Recomendaciones
D
D
B
La vía oral es de elección para el aporte de líquidos; siempre que se pueda debe
evitarse el uso de la vía parenteral.
La administración de líquidos por vía parenteral requiere una valoración individualizada,
sopesando ventajas e inconvenientes. Esta valoración debería incluir
las expectativas sobre la administración de fluidos del paciente y su familia.
Si se opta por la rehidratación parenteral, puede considerarse en primer lugar la vía
subcutánea, siempre que se cuente con los medios necesarios y personal preparado.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 103