DnA9V

6.3. Astenia, anorexia-caquexia y deshidratación
Las preguntas que se van a responder son:
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la astenia en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la anorexia-caquexia en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la deshidratación en la persona en FFV
6.3.1. Astenia y anorexia-caquexia
Se entiende por astenia el estado que incluye cansancio ante mínimos esfuerzos,
disminución de la capacidad funcional, sensación de debilidad definida
como la sensación anticipada de incapacidad de iniciar cualquier actividad,
disminución de la capacidad de concentración, alteración de la memoria y
labilidad emocional (141).
La anorexia, definida como falta de apetito, y la pérdida de peso pueden
acompañar a la astenia en estos pacientes.
La caquexia es el cuadro de desnutrición y pérdida de peso que puede
asociarse a la astenia, sobre todo en la fase final del paciente en CP.
Hasta el 80% de los pacientes oncológicos con enfermedad avanzada
puede presentar caquexia, debido a los cambios metabólicos que ocasionan
tanto las sustancias secretadas por el tumor como la respuesta inmunológica
al mismo (142).
Astenia
La astenia es el síntoma más frecuente en CP; puede presentarse hasta en el
90% de los casos (79). Son muchos los factores implicados y pueden aparecer
en diferentes momentos en un mismo paciente (ver tabla 7).
La astenia puede tener un componente subjetivo individual muy importante.
Es necesario que el equipo tenga en cuenta que cada paciente
precisa adaptar sus actividades a su nueva situación. Una correcta comunicación,
apoyo y consejo por parte del equipo puede reducir la carga que
supone la disminución de la capacidad funcional para el paciente y sus cuidadores.
Opinión de
expertos
4
El segundo paso es la valoración y, en la medida de lo posible, el tratamiento
de las causas de la astenia (tabla 7).
En muchos casos no se identifica ninguna causa tratable. Las terapias que
pueden utilizarse pueden ser farmacológicas y no farmacológicas (143).
98 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS