DnA9V

cáncer de mama y de pulmón con múltiples metástasis óseas. La revisión no
realizó metaanálisis. El estroncio-89 y el samario-153 se mostraron moderadamente
eficaces.
En base a estos hallazgos, se concluye que es necesaria una mayor investigación
antes de proponer el uso de radioisótopos como primera línea del
tratamiento de las metástasis óseas.
En la figura 8 se resume el tratamiento de los pacientes con metástasis
óseas dolorosas.
Figura 8. Tratamiento de los pacientes con metástasis óseas dolorosas
Paciente con met stasis
seas confirmadas y dolor
Analgesia comenzando
por AINE
Evaluaci n de la extensi n,
tipo de tumor y pron stico
Pron stico > 6 meses
Trat. oncol gico
espec fico
Bisfosfonatos
Radioterapia
Radiois topos
Disponibilidad
Efectos secundarios
Contraindicaciones
Preferencias
Pron stico meses
Trat. oncol gico
espec fico
Radioterapia
Fracaso del tratamiento:
fracturas, CMM
Valorar cirug a
Resumen de evidencia
3 Con la escalera analgésica de la OMS se logra un control adecuado del dolor en
un porcentaje que oscila entre el 45% y el 100 % de los pacientes oncológicos,
aunque no ha sido evaluada con ECA (95; 96).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 95