DnA9V

Tabla 3. Principios generales para atender al paciente con dolor en la FFV
• Evaluar detalladamente el dolor: su intensidad, causas, cronología y repercusiones en el paciente y
su familia.
• Revaluar continuamente la respuesta analgésica, así como la aparición de efectos secundarios de la
medicación.
• Abordar a la persona con dolor y su entorno mediante técnicas psicosociales y tratamientos
analgésicos adecuados.
• Comenzar por el escalón analgésico más adecuado según el tipo e intensidad de dolor (posibilidad
de asociar tratamientos adyuvantes).
• Tratar adecuadamente el dolor irruptivo.
• No usar de forma conjunta opioides potentes y débiles.
• Adelantarse a posibles efectos secundarios de los fármacos con medidas preventivas.
• Instruir al paciente y a su familia sobre las pautas a seguir en caso de dolor irruptivo, respuesta
analgésica insuficiente o aparición de efectos secundarios.
• Impartir instrucciones claras sobre la forma de contacto con el equipo profesional que atiende al
paciente en caso de dudas o problemas con el tratamiento.
• Priorizar la vía oral para la administración de analgésicos.
• Disponer la administración pautada de analgésicos.
El cuestionario específico Brief Pain Inventory (BPI) o Cuestionario Breve
del Dolor (CBD) en pacientes con dolor de causa neoplásica se encuentra
validado en castellano e incluye dos dimensiones: intensidad del dolor e interferencia
en las actividades; cada una de ellas se mide mediante una escala
numérica de 1 a 10 (ver anexo 2).
En caso de deterioro cognitivo, una RS reciente (91) concluyó que las
escalas PACSLAC (Pain Assessment Checklist for Senior with Limited Ability
to Communicate) y DOLOPLUS 2 son las más apropiadas en esta situación.
Sin embargo, por el momento estas escalas no están validadas en castellano.
Estas escalas se basan en la observación del comportamiento del
paciente en un período breve de tiempo y en la respuesta a la aplicación de
cuidados (curas, movilizaciones, etc.).
6.2.3. Clasificación del dolor
Según la duración:
• Agudo: producido por estímulos nociceptivos somáticos o viscerales
de inicio brusco y corta duración.
• Crónico: dolor que persiste, sea cual sea su intensidad, más de un mes.
• Irruptivo: dolor de intensidad moderada o intensa que aparece sobre
un dolor crónico. Puede ser de inicio inesperado o previsible (desencadenado
por determinadas maniobras conocidas por el paciente).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 83