DnA9V

• Valorar las opciones de tratamiento, tanto farmacológicas como no
farmacológicas.
• Simplificar las pautas de tratamiento.
• Monitorizar la respuesta.
En el anexo 5 (vademécum, por síntomas y por fármacos) se recogen los
fármacos más utilizados en CP, su posología, e información relevante.
La utilización de fármacos en CP tiene algunas características especiales
que deben tenerse en cuenta (84). Los pacientes con enfermedad avanzada o
terminal constituyen una población especialmente vulnerable. Su entorno y
los diferentes factores psicológicos pueden ejercer gran influencia en su bienestar
físico y en la respuesta al tratamiento farmacológico, respuesta que en
ocasiones será impredecible.
Estos pacientes son a menudo de edad avanzada, frágiles o con afectación
multiorgánica y polimedicados, con el consiguiente riesgo de interacciones e
yatrogenia.
El reto para profesionales y cuidadores consiste en tratar los síntomas de forma
efectiva, manteniendo el máximo confort del paciente y minimizando los efectos
adversos y los inconvenientes del tratamiento o las pautas muy complejas.
Otro problema frecuente en CP es el uso de fármacos en indicaciones o condiciones
de uso distintas a las aprobadas en la ficha técnica. En el Reino Unido
afecta alrededor del 15% de las prescripciones realizadas en unidades de CP (84).
A la hora de prescribir un fármaco en indicaciones o condiciones de uso
no autorizadas se debe considerar:
• El balance riesgo-beneficio para el paciente.
• La solidez de la evidencia que apoya su uso.
• La disponibilidad de vías o fármacos alternativos y sus ventajas e inconvenientes.
Para consultar la información sobre aspectos legales, ver anexo 4.
6.1.4. Vías de administración de fármacos en CP
La elección de la vía de administración depende de factores relacionados con
el paciente, con el fármaco y de factores de tipo organizativo (disponibilidad
de formulaciones, recursos humanos, etc.).
La principal vía de administración en CP es la oral (formas líquidas o sólidas),
ya que es una vía simple, no invasiva y aceptable para los pacientes.
Otra alternativa para el uso de fármacos analgésicos es la vía transdérmica,
disponible solamente hasta ahora para fentanilo y buprenorfina.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 79