DnA9V

7.1.1. Necesidades psicosociales 175
7.1.2. Intervenciones psicosociales 177
7.2. Apoyo espiritual 180
7.2.1. Introducción 180
7.2.2. Valoración de las necesidades espirituales 180
7.2.3. Influencia de los aspectos espirituales en la evolución de los
pacientes 181
8. Apoyo psicosocial a la familia 185
8.1. Necesidades de apoyo psicosocial de la familia 185
8.2. Percepción de carga en los cuidadores 186
8.3. Atención de las necesidades psicosociales y de apoyo de la familia 187
9. Atención en los últimos días. Agonía 189
9.1. Introducción 189
9.2. Diagnóstico, signos y síntomas en la fase terminal del paciente moribundo 189
9.3. Atención del enfermo y su familia en los últimos días u horas de la vida 191
9.3.1. Cuidados físicos 191
9.3.2. Aspectos psicológicos 192
9.3.3. Aspectos sociales o familiares 192
9.3.4. Aspectos espirituales 192
9.3.5. Aspectos relacionados con el entorno en el que el enfermo
es atendido 192
9.3.6. Estertores premortem 193
10. Sedación paliativa 195
10.1. Introducción 195
10.2. Proceso de la sedación paliativa en la agonía 195
10.2.1. Indicación terapéutica 196
10.2.2. Consentimiento del enfermo 197
10.2.3. Información al equipo terapéutico 198
10.2.4. Administración de fármacos 198
10.2.5. Consideraciones éticas y legales 201
11. Duelo 203
11.1. Duelo normal: definición, fases y manifestaciones 203
11.2. Atención al duelo: organización 204
11.3. Factores de riesgo de duelo complicado y su valoración 205
11.4. Duelo complicado o trastorno por duelo prolongado 207
11.5. Eficacia de las intervenciones en el duelo 208
Anexos 213
Anexo 1. Niveles de evidencia científica y grados de recomendación de SIGN 215
Anexo 2. Escalas 216
Anexo 3. Cómo comunicar malas noticias: Protocolo de seis etapas
de Buckman 227
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS