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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones MIDAZOLAM Sedación vía SC: Inducción: 2,5-5 mg Perfusión: 0,4-0,8 mg/h Rescate: bolos 2,5-5 mg Doble dosis si tomaba previamente benzodiazepinas Sedación vía IV: Inducción: 1,5-3 mg cada 5 min hasta que esté sedado (la dosis requerida será la dosis de inducción) Perfusión: dosis de inducción x 6 Rescate: dosis de inducción • Doblar la dosis de la sedación si el paciente ya tomaba benzodiazepinas • Dosis máxima: 200 mg/día • Se puede administrar por vía SC* • Ampollas de Uso Hospitalario SEDACIÓN LEVOMEPROMAZINA Sedación vía SC: Inducción: 12,5-25 mg Perfusión: 100 mg/día Rescate: 12,5 mg Sedación vía IV: La mitad de la dosis empleada por vía SC • Sedación cuando el síntoma predominante es el delirium • Dosis máxima: 300 mg • Se puede administrar vía SC* PROPOFOL Sedación IV: Inducción: 1-1,5 mg/kg Perfusión: 2 mg/kg/h Rescate: bolos de 50% de la dosis de inducción • Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducir los opioides a la mitad • Uso Hospitalario FENOBARBITAL Sedación vía SC: Inducción: 100-200 mg Perfusión: 600 mg/día Rescate: bolos 100 mg Sedación vía IV: Inducción: 2 mg/kg lento Perfusión: 1 mg/kg/h y modificar según respuesta • Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducir los opioides a la mitad • Indicado si falla midazolam y levomepromazina • Se puede administrar vía SC ESTERTORES PREMORTEM BUTILESCOPOLAMINA IV, SC: 20 mg/4-6 h o perfusión de 20-100 mg/día • Denominado también butil bromuro de escopolamina • No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (no comercializado en España) VO: vía oral. SC: subcutánea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual. ** Uso de la vía SC: no recogido en la ficha técnica. ** Algunas indicaciones no están recogidas en la ficha técnica. 250 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Características farmacológicas de los corticoides más utilizados Vida media (h) Dosis equivalente (mg) Potencia glucocorticoide (antiinflamatoria) Potencia mineralocorticoide Acción corta Cortisona 8-12 25 0,8 0,8 Hidrocortisona 8-12 20 1 1 Acción intermedia Deflazacort 18-36 7,5 4 0,5 Metilprednisolona 18-36 4 5 0,5 Prednisolona 18-36 5 4 0,8 Prednisona 18-36 5 4 0,8 Triamcinolona 18-36 4 5 0 Acción larga Betametasona 36-54 0,6 - 0,75 25-30 0 Dexametasona 36-54 0,75 25 0 Parametasona 36-54 2 10 0 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 251
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Una reciente GPC recomienda el onda
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P.V.P.: 6 e www.msc.es
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