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Recommendations

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones IMIPRAMINA VO: 25-50 mg/día • Precaución en pacientes con arritmia o cardiopatía isquémica AMITRIPTILINA VO: 25-50 mg por la noche • Precaución en pacientes con arritmia o cardiopatía isquémica TENESMO VESICAL BUTILESCOPOLAMINA VO, IV, SC: 20-30 mg/6-8 h • Se puede administrar vía SC • Existe presentación en supositorios • Denominado también butil bromuro de escopolamina (no confundir con broumhidrato de escopolamina) IBUPROFENO VO: 400-600 mg/8 h Rectal: 500 mg/8 h • Ajustar dosis en ancianos e insuficiencia renal NAPROXENO VO, rectal: 500 mg/12 h • Ajustar dosis en ancianos e insuficiencia renal PAMIDRÓNICO, ÁCIDO Perfusion IV: 30-90 mg en 2-4 h (no exceder 90 mg en 500 ml durante 4 horas) • Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal • Mantener buena hidratación • La dosis depende de niveles de calcio sérico • Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dental previa al tratamiento) • Uso Hospitalario HIPERCALCEMIA ZOLEDRÓNICO, ÁCIDO Perfusión IV: 4 mg en 15 minutos mínimo (diluido con 100 ml de cloruro sódico al 0,9% o glucosado 5%) • Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal • Mantener buena hidratación • Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dental previa al tratamiento) • Uso Hospitalario IBANDRÓNICO ÁCIDO Perfusión IV: 2-4 mg en 15 minutos mínimo (diluido con 100 ml de cloruro sódico al 0,9% o glucosado 5%) • Mantener buena hidratación • Uso Hospitalario CALCITONINA IM, SC: 4-8 UI/kg/12 h • La vía intranasal no es eficaz • Se puede administrar vía SC PREDNISOLONA VO: 40-100 mg/día COMPRESIÓN MEDULAR DEXAMETASONA Bolos IV inicial: 10-100 mg, seguido de dosis de 16 mg/día VO. (dosis utilizadas en ensayos clínicos) • Se puede administrar vía SC* • Asociado a radioterapia • La dosis inicial de 100 mg se asoció a más efectos adversos graves que la de 10 mg, aunque fue más eficaz • Tratamientos de duración inferior a 3 semanas generalmente no requieren retirada gradual 248 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones DIAZEPAM IV, rectal: 5-10 mg Infusión IV: 2,5-5 mg/minuto • Tratamiento de la crisis aguda MIDAZOLAM IV, SC: 10-15 mg • Se puede administrar vía SC* • Tratamiento de la crisis aguda VALPROATO SODICO VO: 20-30 mg/kg/día repartido en 2-3 tomas • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Contraindicado en hepatopatía FENITOINA VO 4-8 mg/kg/día repartidos en 3 tomas. Dosis habitual: 100 mg/8 h Dosis máxima: 600 mg/día • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Margen terapéutico estrecho. • Puede inducir numerosas interacciones CRISIS CONVULSIVAS FENOBARBITAL VO: 60- 250 mg/día repartidos en 2 tomas • Se puede administrar vía SC • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Somnolencia, hipercinesia en niños, confusión en ancianos CARBAMAZEPINA VO: 200-400 mg/8-12 h • Precaución en insuficiencia hepática • Requiere vigilancia hematológica • Prevención secundaria de crisis convulsivas CLONAZEPAM VO: 3-6 mg/día repartidos en 3 dosis • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Se puede administrar vía SC* GABAPENTINA VO: 100-400 mg/8 h Dosis máxima 3.600 mg/día • Prevención secundaria de crisis convulsivas LAMOTRIGINA VO: 100-200 mg/día repartidos en 2 tomas • Prevención secundaria de crisis convulsivas TOPIRAMATO VO: 100-200 mg/12 h • Prevención secundaria de crisis convulsivas AMINOCAPROICO ÁCIDO Perfusión IV: 4 g en la primera hora y luego 1 g/h Vía oral: 4 g/6 h • Contraindicado en insuficiencia renal grave • Para la administración oral se han utilizado ampollas bebidas HEMORRAGIA TRANEXÁMICO ÁCIDO VO: 1-1,5 g/8-12 h IV, IM: 0,5-1 g/8-12 h • Contraindicado en insuficiencia renal grave • Para la administración oral pueden utilizarse comprimidos o las ampollas bebidas GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 249
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Guía de Práctica Clínica sobre C
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227. Clarkson J, Worthington H, Ede
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258. Fiori E, Lamazza A, De CA, Bon
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292. Patchell RA, Tibbs PA, Regine
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328. Cowan JD, Walsh D. Terminal se
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P.V.P.: 6 e www.msc.es
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