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Recommendations

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones ONDANSETRÓN * VO, SC, IV: 12-24 mg/día Vía y dosis variable según riesgo de emesis • Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia • Riesgo de arritmia si se asocia a metoclopramida • Se puede administrar vía SC* • Comprimidos: medicamento de diagnóstico hospitalario, ampollas de Uso Hospitalario APREPITANT VO: 125 mg el 1 er día y 80 mg/día el 2º y 3 er día • Debe asociarse a dexametasona y ondansetrón • Náuseas y vómitos asociados a quimioterapia altamente emetógena • Medicamento de Uso Hospitalario NÁUSEAS Y VÓMITOS HALOPERIDOL VO, SC, IV:1,5-5 mg/día • Náuseas y vómitos asociados a opioides, insuficiencia renal o hipercalcemia • Se puede administrar vía SC* • Mayor riesgo de síntomas extrapiramidales si se asocia a metoclopramida o neurolépticos CLORPROMAZINA VO, IV: 25-50 mg/6-8 h DIMENHIDRATO VO, rectal: 50-100 mg/4-6 h • Náuseas y vómitos de origen vestibular • No financiable TIETILPERAZINA VO, rectal: 6,5 mg/8-24 h • Náuseas y vómitos de origen vestibular ALPRAZOLAM VO: 0,5-2 mg/día • Vómitos anticipatorios junto a antieméticos LORAZEPAM VO: 2-4 mg/día • Vómitos anticipatorios junto a antieméticos LACTULOSA Tratamiento del estreñimiento crónico: inicialmente 15 ml (10 mg)/12 h, a partir de los 2-3 días: 15-30 ml/día Prevención de estreñimiento: 15 ml (10 mg)/8-24 h • Puede tardar hasta 3 días en hacer efecto • Laxante osmótico • Efectos secundarios: calambres y flatulencia ESTREÑIMIENTO SEN (Cassia angustifolia) VO: 7,5 mg/8-24 h • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable SENÓSIDOS A y B VO: 12-36 mg/24 h • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable * NOTA INFORMATIVA Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (10 de agosto de 2012): Se establecen nuevas recomendaciones de uso de ondansetrón debido a su potencial arritmogénico. No deberá administrarse una dosis única de ondansetrón por vía intravenosa (iv) superior a 16 mg para la prevención de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Para más información consulte: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2012/NIMUH_FV_142012.htm 244 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones POLIETILENGLICOL VO: 1 sobre/8-24 h • Laxante osmótico • No financiable GLICERINA Vía rectal: 1 supositorio/24 h • En impactación fecal • No financiable FOSFATOS Vía rectal: 1-2 enemas según respuesta • En impactación fecal • No financiable PICOSULFATO SÓDICO VO: 5-10 mg por la noche • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable ESTREÑIMIENTO ISPÁGULA (plantago ovata) VO: 3,5-10 g/día • Mantener buena hidratación para evitar la obstrucción • Laxante formador de masa • Financiable METILCELULOSA VO: 1.500 mg/24 h • Mantener buena hidratación para evitar la obstrucción • Laxante formador de masa • No financiable PARAFINA LÍQUIDA VO: 15 ml/12-24 h • Laxante lubricante • No financiable BISACODILIO VO: 5-10 mg al acostarse Vía rectal: 1 supositorio/día • Laxante estimulante • No financiable SALES DE MAGNESIO VO: 2,4-3,6 g/día • Riesgo de hipermagnesemia en insuficiencia renal • Laxante osmótico • No financiable LOPERAMIDA VO: Dosis inicial 4 mg y seguido de 2 mg tras cada deposición hasta un máximo de 16 mg/día • Riesgo de íleo paralítico DIARREA OCTREÓTIDO SC: 50-500 µg/día Dosis máxima: 1.500 µg/día • Diarrea refractaria • Se puede administrar vía SC • Medicamento de diagnóstico hospitalario (indicación no recogida en ficha técnica) CODEINA VO: 30 mg/6 h GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 245
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159. Congleton J, Muers MF. The inc
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194. Smith MT, Perlis ML, Park A, S
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227. Clarkson J, Worthington H, Ede
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258. Fiori E, Lamazza A, De CA, Bon
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292. Patchell RA, Tibbs PA, Regine
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328. Cowan JD, Walsh D. Terminal se
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P.V.P.: 6 e www.msc.es
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