DnA9V

Recommendations

Info

Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones MIANSERINA VO: 20-60 mg/día • En una o varias tomas diarias • Mínimos efectos anticolinérgicos • Precaución en pacientes con diabetes mellitus, epilepsia e insuficiencia hepática o renal FLUOXETINA VO: dosis habitual 20 mg/día • Comenzar con dosis bajas en ancianos (10 mg) • Efectos adversos a nivel S.N.C. (agitación, cefaleas, insomnio, etc.) • Precaución en diabéticos, insuficiencia renal y epilépticos PAROXETINA VO: dosis habitual 20 mg/día • Más sedante que fluoxetina • No suspender el tratamiento bruscamente SERTRALINA VO: 50-100 mg/día • Más sedante que fluoxetina, menor riesgo de interacciones • Contraindicado en enfermos epilépticos, insuficiencia renal o hepática CITALOPRAM VO: dosis habitual 20 mg/día • Perfil poco sedante. Menor riesgo de interacciones DEPRESION AMITRIPTILINA VO: 50-100 mg/día • Mantenimiento: una dosis al acostarse • Efectos adversos anticolinérgicos, cardiovasculares, somnolencia y ganancia de peso • Precaución en pacientes con alteraciones cardiovasculares, insuficiencia hepática y renal TRAZODONA VO: 100-300 mg Dosis máxima: 400 mg/día, ancianos 200 mg/día • Se administra por la noche (efecto sedante) • Menos efectos anticolinérgicos, cardiovasculares y extrapiramidales. • Precaución en administración con antifúngicos azólicos, otros ISRS, macrólidos ALPRAZOLAM VO: 0,5-4 mg/día Dosis máxima: 4 mg/día • Acción rápida y duración corta • Es una benzodiazepina METILFENIDATO VO: 5-30 mg/día • Poca evidencia • Contraindicaciones: angina, arritmias o HTA grave, síntomas psicóticos, tendencias suicidas • Efecto en 1-2 días por lo que estaría indicado cuando se precisa inicio de acción rápido o en pacientes con esperanza de vida muy corta; no recomendado en depresión grave 242 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones BENCIDAMINA Enjuagues 15 ml/6 h o en pastillas • Disponible como colutorio o en pastillas de uso tópico • No financiable MUCOSITIS POVIDONA YODADA Enjuagues 10 ml/8-12 h • No financiable PALIFERMINA En pacientes con neoplasias hematológicas sometidos a tratamiento mieloablativo: IV: 60 mcg/ kg/día, 3 días antes y 3 después del tratamiento mieloablativo • Medicamento de Uso Hospitalario XEROSTOMIA PILOCARPINA VO: 5-10 mg/8 h en comprimidos • Precaución: asma y EPOC, enfermedad cardiovascular, alteraciones cognitivas o psiquiátricas • Los colirios pueden utilizarse por vía oral (4-6 gotas/8 h disuelto en zumo) ITRACONAZOL VO: 100 mg/12 h • Precaución en hepatopatía PROFILAXIS CANDIDIASIS KETOCONAZOL VO: 400 mg/día • Precaución en hepatopatía FLUCONAZOL VO: 50 mg/12 h • Precaución en hepatopatía DISFAGIA DEXAMETASONA VO, SC, IV: 4-8 mg/día • Se puede administrar vía SC* • Si existe componente inflamatorio DEXAMETASONA No relacionado con quimioterapia: VO, SC, IV: 4-16 mg/día Dosis habitual utilizada en estudios para prevención en quimioterapia, IV: 20 mg/día • Se puede administrar vía SC* • Náuseas y vómitos por quimioterapia (riesgo moderado-alto de emesis) y asociados a hipertensión endocraneal • En pauta corta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada gradual NÁUSEAS Y VÓMITOS METOCLOPRAMIDA Dosis habitual VO, SC, IM, IV: 15-60 mg/día en 2-4 tomas Infusión SC: 30-100 mg/día Náuseas y vómitos relacionados con quimioterapia (vía parenteral): 40-60 mg/día • Se puede utilizar por vía SC* • Contraindicado en obstrucción intestinal • Riesgo de arritmia si se asocia a ondansetrón • Administrar 30 minutos antes de las comidas • Contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson DOMPERIDONA VO: 10-20 mg/6-8 h Vía rectal: 60 mg/8 h • Administrar 15-20 minutos antes de las comidas • Los efectos extrapiramidales son raros GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 243
Page 1 and 2:
Guía de Práctica Clínica sobre C
Page 3 and 4:
Un registro bibliográfico de esta
Page 5 and 6:
Índice Presentación 11 Autoría y
Page 7 and 8:
7.1.1. Necesidades psicosociales 17
Page 9 and 10:
Presentación La práctica asistenc
Page 11 and 12:
Autoría y colaboraciones Grupo de
Page 13 and 14:
Antonio Pascual López, médico onc
Page 15 and 16:
Astenia, anorexia-caquexia y deshid
Page 17 and 18:
Sedación paliativa 55. ¿Cuáles s
Page 19 and 20:
Información, comunicación y toma
Page 21 and 22:
D A B B B D B B B La administració
Page 23 and 24:
D B C D Para la elección de fárma
Page 25 and 26:
B D En caso necesario pueden utiliz
Page 27 and 28:
B En los vómitos anticipatorios pu
Page 29 and 30:
D D B Se recomienda elegir el tipo
Page 31 and 32:
Hemorragia D D D Se debe advertir y
Page 33 and 34:
Sedación paliativa D D D LG D D El
Page 35 and 36:
1. Introducción El envejecimiento
Page 37 and 38:
2. Alcance y objetivos El objetivo
Page 39 and 40:
• Formulación de recomendaciones
Page 41 and 42:
4. Introducción a los cuidados pal
Page 43 and 44:
4.2. Conceptos relevantes 4.2.1. Ca
Page 45 and 46:
Ramón Bayés (21) propone un instr
Page 47 and 48:
Tanto a nivel domiciliario como hos
Page 49 and 50:
Además, resulta inexcusable defini
Page 51 and 52:
4.4.2. Predicción de la superviven
Page 53 and 54:
Resumen de evidencia 2++ La estimac
Page 55 and 56:
5. Información, comunicación y to
Page 57 and 58:
con el trabajo y el desgaste emocio
Page 59 and 60:
5.3. Aspectos éticos y legales de
Page 61 and 62:
Esta valoración debería considera
Page 63 and 64:
A la hora de conocer los valores de
Page 65 and 66:
7. En el caso del paciente competen
Page 67 and 68:
B B D D D D D D La información ver
Page 69 and 70:
Tabla 2. Prevalencia de síntomas s
Page 71 and 72:
6.1.2. Valoración de síntomas. Us
Page 73 and 74:
Algunos fármacos, como buprenorfin
Page 75 and 76:
El dolor es uno de los síntomas m
Page 77 and 78:
Según su fisiopatología: • Dolo
Page 79 and 80:
RS que estudia el papel del paracet
Page 81 and 82:
Efectos secundarios de los opioides
Page 83 and 84:
Tabla 6. Analgésicos coadyuvantes
Page 85 and 86:
Existe evidencia consistente sobre
Page 87 and 88:
ECA que comparó ácido zoledrónic
Page 89 and 90:
1+ No existen evidencias que apoyen
Page 91 and 92:
6.3. Astenia, anorexia-caquexia y d
Page 93 and 94:
do social y cultural de la pérdida
Page 95 and 96:
Existen dos RS (152; 153) que han e
Page 97 and 98:
D √ En caso de imposibilidad de l
Page 99 and 100:
Opioides Un metaanálisis sobre la
Page 101 and 102:
calidad de vida en pacientes con en
Page 103 and 104:
En los casos de tos primaria produc
Page 105 and 106:
derecho y lóbulo superior), ya que
Page 107 and 108:
diada y los criterios diagnósticos
Page 109 and 110:
Se estima que hasta en un 18% de lo
Page 111 and 112:
Recomendaciones D B D D D D La aten
Page 113 and 114:
afectar al día siguiente; y 4) há
Page 115 and 116:
D D Se recomienda prescribir una be
Page 117 and 118:
Aunque no existen ECA específicos
Page 119 and 120:
2. Disminución acusada del interé
Page 121 and 122:
Los inhibidores selectivos de la re
Page 123 and 124:
Establecer una relación terapéuti
Page 125 and 126:
• Aliviar el dolor y malestar y a
Page 127 and 128:
del crecimiento de granulocitos, in
Page 129 and 130:
Un estudio reciente, recogido en es
Page 131 and 132:
Existe otra revisión Cochrane (228
Page 133 and 134:
Resumen de evidencia 4 La evidencia
Page 135 and 136:
Una reciente GPC recomienda el onda
Page 137 and 138:
Resumen de evidencia 1+/3 Dexametas
Page 139 and 140:
tra ECA o estudios de cohorte que e
Page 141 and 142:
Tabla 22. Clasificación de la grav
Page 143 and 144:
ciente y las complicaciones de la c
Page 145 and 146:
Resumen de evidencia 1+ La cirugía
Page 147 and 148:
El hipo puede producirse por estimu
Page 149 and 150:
¿Cuál es la mejor forma de preven
Page 151 and 152:
4 Los cambios posturales, el manten
Page 153 and 154:
Por eso, con mucha frecuencia es ne
Page 155 and 156:
• Tumor de vejiga • Tumores ure
Page 157 and 158:
tirar los fármacos que producen hi
Page 159 and 160:
4 Calcitonina de salmón por vía I
Page 161 and 162:
La supervivencia fue mayor en el gr
Page 163 and 164:
Las evidencias existentes en torno
Page 165 and 166:
Tabla 32. Pacientes con riesgo hemo
Page 167 and 168:
D Se recomienda, en los pacientes d
Page 169 and 170:
• Significado e impacto de la enf
Page 171 and 172:
contacto entre el nivel hospitalari
Page 173 and 174:
7.2. Apoyo Espiritual 7.2.1. Introd
Page 175 and 176:
Empoderamiento y confianza Este apa
Page 177 and 178:
8. Apoyo psicosocial a la familia L
Page 179 and 180:
8.3. Atención de las necesidades p
Page 181 and 182: 9. Atención en los ultimos días.
Page 183 and 184: Efectos sobre el enfermo y su famil
Page 185 and 186: • Espacio suficiente que permita
Page 187 and 188: 10. Sedación paliativa Las pregunt
Page 189 and 190: implicaciones de su decisión (324)
Page 191 and 192: Figura 12. Proceso de la sedación
Page 193 and 194: 10.2.5. Consideraciones éticas y l
Page 195 and 196: 11. Duelo Las preguntas que se van
Page 197 and 198: • Algunos dolientes necesitan una
Page 199 and 200: • Relación ambivalente o dependi
Page 201 and 202: personas en duelo normal, de riesgo
Page 203 and 204: 1+/2+ Las intervenciones en duelo n
Page 205 and 206: Anexo 1. Niveles de evidencia cient
Page 207 and 208: Palliative Prognostic Score (PaP Sc
Page 209 and 210: Escala de Barthel Actividad Comer L
Page 211 and 212: Ir al WC: • Independiente: entra
Page 213 and 214: 9. Durante los últimos tres días,
Page 215 and 216: 11. Marque con una cruz la casilla
Page 217 and 218: Anexo 3. Cómo comunicar malas noti
Page 219 and 220: y le hace más fácil reconocer su
Page 221 and 222: Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
Page 223 and 224: Utilización de medicamentos en con
Page 225 and 226: Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 231: Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 241 and 242: Características farmacológicas de
Page 243 and 244: Fármaco Nombre comercial** Present
Page 247 and 248: Fármaco Nombre comercial** DOMPERI
Page 261 and 262: Anexo 6. Administración de fármac
Page 263 and 264: Otros fármacos que han sido utiliz
Page 265 and 266: Anexo 7. Dosificación de opioides
Page 267 and 268: Para retirar los parches de fentani
Page 269 and 270: Anexo 8. Glosario y abreviaturas Gl
Page 271 and 272: Investigación cualitativa: Es una
Page 273 and 274: Abreviaturas ADT AECC AHRQ AINE AP
Page 275 and 276: Anexo 9. Declaración de intereses
Page 277 and 278: 18. Groenvold M, Petersen MA, Aaron
Page 279 and 280: 50. Fainsinger RL, Nunez-Olarte JM,
Page 281 and 282: 87. Breitbart W, Payne D, Passik SD
Page 283 and 284:
122. Wiffen PJ, McQuay HJ, Edwards
Page 285 and 286:
159. Congleton J, Muers MF. The inc
Page 287 and 288:
194. Smith MT, Perlis ML, Park A, S
Page 289 and 290:
227. Clarkson J, Worthington H, Ede
Page 291 and 292:
258. Fiori E, Lamazza A, De CA, Bon
Page 293 and 294:
292. Patchell RA, Tibbs PA, Regine
Page 295 and 296:
328. Cowan JD, Walsh D. Terminal se
Page 297:
P.V.P.: 6 e www.msc.es
show all

DnA9V

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?