DnA9V

En la tabla 34 se muestran las medidas terapéuticas generales y específicas.
Algunas de ellas requieren la derivación del paciente a atención especializada
(303-305).
El equipo redactor de la GPC propone una serie de medidas aplicables
en los casos en que el paciente es atendido en su domicilio.
Tabla 34. Tratamiento de la hemorragia en cuidados paliativos
Medidas generales
Identificar a los pacientes con riesgo hemorrágico
Mantener una buena comunicación con los pacientes y sus cuidadores
Establecer medidas de soporte en caso de sangrado masivo
Medidas específicas
Locales
Vendajes compresivos
Taponamientos (nasales)
Agentes hemostásicos
Agentes vasoconstrictores (epinefrina, prostaglandinas, otros)
Técnicas especiales
Radioterapia
Cirugía (ligadura de vasos sanguíneos)
Intervenciones endoscópicas
Radiología intervencionista (embolización)
Sistémicas
Vitamina K
Agentes antifibrinolíticos (ácido tranexámico, ácido aminocaproico)
Análogos de la somatostatina (octreótido)
Transfusiones de plaquetas y otros productos hemoderivados
Resumen de evidencia
4 No existen estudios de intervención sobre las medidas aplicables en los pacientes
con hemorragia en FFV, por lo que las recomendaciones se realizan en base a
consensos y revisiones narrativas (303-305).
Recomendaciones
D
D
Se debe advertir y preparar a los cuidadores de los pacientes de riesgo sobre la
posibilidad de un sangrado masivo.
Es necesario ofrecer disponibilidad de atención urgente con la mayor cobertura
horaria posible, incluido un teléfono de contacto directo en caso de sangrado
masivo.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 173