DnA9V

Recomendaciones
D
D
D
El manejo inicial de la persona con prurito consiste en identificar y, si es posible,
tratar específicamente las causas subyacentes, con especial hincapié en los
fármacos. Deben evitarse factores agravantes, como el alcohol, las comidas
picantes, el calor, el uso de ropa ajustada, la utilización de jabones con detergentes,
etc.
Deben proporcionarse cuidados generales de la piel que incluyan una hidratación
suficiente y prevención de lesiones de rascado.
En caso necesario se administrarán tratamientos farmacológicos según el origen
del prurito (por opioides, urémico, colestasis, paraneoplásico, piel seca). El tratamiento
se podrá cambiar según la respuesta terapéutica, siguiendo el esquema
propuesto en la tabla 26.
6.8. Síntomas urinarios
Las preguntas que se van a responder son:
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del tenesmo vesical
6.8.1. Tenesmo vesical
Es el dolor que se presenta en el área hipogástrica (suprapúbica) y puede
asociarse a otros síntomas como la disuria, polaquiuria, nocturia y urgencia,
y también como retención o incontinencia (282). Sus causas más comunes se
resumen en la tabla 27.
Tabla 27. Causas comunes de dolor o tenesmo vesical en CP (282)
Infección del tracto urinario
• Bacteriana, incluida cistitis tuberculosa
• Fúngica (pacientes inmunocomprometidos)
• Uretritis
• Herpes genital
• Vaginitis
Anatómica
• Masa pélvica
• Obstrucción uretral
• Cistocele
Cuerpo extraño
• Catéter uretral o suprapúbico
• Cálculo vesical
Inestabilidad vesical
• Espasmo vesical idiopático
• Espasmo vesical secundario: contracciones
en la zona del catéter coágulos
sanguíneos, tumores o infección
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 161