DnA9V

Por eso, con mucha frecuencia es necesario el tratamiento con sucesivos
fármacos, valorando la respuesta individual al tratamiento.
En base a las diferentes revisiones y estudios (273-281), en la tabla 26 se
resumen los tratamientos con una propuesta de inicio y orden secuencial,
teniendo en cuenta el mecanismo de acción y la eficacia.
ECA, series
de casos,
opinión de
expertos
1+/3/4
Tabla 26. Propuesta de selección de tratamiento según etiología del prurito
Causa
Propuesta farmacológica
Colestasis
Uremia
Síndromes paraneoplásicos
Neoplasias hematológicas
Piel seca
Opioides
1. Naltrexona
2. Andrógenos (metiltestosterona o danazol)
3. Rifampicina
4. Colestiramina
1. Fototerapia
2. Antihistamínicos
3. Ondansetrón
4. Mirtazapina
5. Talidomida
1. Paroxetina
2. Mirtazapina
3. Combinación de 1 y 2
4. Talidomida
1. Cimetidina
2. Paroxetina
1. Hidratación tópica. Emolientes
2. Antihistamínicos
1. Sustitución o rotación de opiodes
2. Ondansetrón
Las opciones de tratamiento están numeradas para ser utilizadas en el orden en el que aparecen.
Resumen de evidencia
2+/3 Diferentes fármacos han mostrado aliviar el prurito en series de pacientes: naltrexona,
antihistamínicos H1 y H2, ondansetrón, andrógenos, talidomida, mirtazapina
(273; 274; 276-281).
1+ Paroxetina es eficaz en el alivio del prurito no dermatológico en población en CP
(278).
1+/- Rifampicina es eficaz en el tratamiento del prurito de las hepatopatías crónicas
(275).
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