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4 Los cambios posturales, el mantenimiento de la mejor nutrición posible y la higiene
e hidratación de la piel son cuidados apropiados para prevenir la aparición
de las UPP (268).
1+ No hay evidencia de la superioridad de un tipo de apósito para el tratamiento de
las UPP. Hay evidencia débil de que miltefosina en solución tópica al 6% puede
frenar la evolución de las úlceras neoplásicas (271).
Recomendaciones
D
A
A
D
D
B
Las medidas de prevención de las UPP son: cambios posturales, adecuada nutrición,
no elevar la cabecera de la cama más de 30 grados y mantener una adecuada
limpieza e hidratación.
Se recomienda utilizar superficies especiales de apoyo en pacientes con alto riesgo
de desarrollar UPP.
Se recomienda el uso de ácidos grasos hiperoxigenados en pacientes con alto
riesgo de desarrollar UPP.
Se recomienda elegir el tipo de apósito en función del estadio y características de
la úlcera, de los objetivos y de la preferencia del paciente.
Puede utilizarse metronidazol por vía tópica para disminuir el olor en úlceras
neoplásicas.
Puede utilizarse miltefosina en solución tópica al 6% para frenar la evolución de
las úlceras neoplásicas.
6.7.2. Prurito
Es un síntoma frecuente en pacientes en CP. Se estima que puede estar presente
hasta en el 27% de los pacientes con tumores y hasta en el 80% si cursan
con colestasis. En los pacientes con insuficiencia renal avanzada puede llegar
hasta el 77% de los casos (mediana 55%) (272).
El prurito se define como la sensación desagradable que induce al rascado,
y que mejora o cede al hacerlo. Su origen puede ser cutáneo (dermatitis,
sarna, etc.), neuropático (debido a lesiones de las vías aferentes del sistema
nervioso: neuritis periféricas), neurogénico (debido a mediadores que actúan
a nivel central, como por ejemplo los opioides) y, por último, psicógeno.
La etiopatogenia del prurito es compleja y no suficientemente estudiada.
Existen diferentes mediadores químicos responsables de la aparición del
prurito (histamina, serotonina, citoquinas, factores del crecimiento, prostaglandinas,
etc.). En algunos casos está presente más de un mediador. Su
conocimiento permite la mejor selección del tratamiento farmacológico. Por
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