DnA9V

• Proporciona un ambiente húmedo a la herida
• Es estéril, no permite la contaminación de la herida
• Reduce el dolor
• Es fácil de quitar y poner
• No causa reacciones alérgicas
• No produce daño a los tejidos al quitarlo
• Es impermeable a los microorganismos
• Proporciona aislamiento térmico
En los pacientes en la FFV son aspectos muy importantes el dolor, el
control del exudado y del olor (220). Un estudio realizado con este tipo de
pacientes (270) comprobó, con resultados positivos, la eficacia de un gel de
diamorfina para disminuir el dolor producido por las UPP en pacientes de un
hospice. El estudio es muy pequeño para poder generalizar los resultados.
Dado que, de momento, no se comercializa el gel de diamorfina en nuestro
medio, estas conclusiones no nos aportan una información de utilidad práctica
inmediata; sin embargo, es importante para futuras investigaciones.
No existen datos acerca de la calidad de vida.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las úlceras neoplásicas
Una revisión Cochrane abordó el tema de los tratamientos tópicos de las úlceras
neoplásicas (271). Esta revisión localizó dos estudios:
RS de ECA
1+
• Un estudio sobre la aplicación tópica de una solución de miltefosina
al 6%.
• Un segundo estudio sobre metronidazol tópico en gel al 0,8%.
En el caso de la miltefosina, el tiempo hasta el fallo del tratamiento fue
significativamente mayor en el grupo de intervención (mediana 56 días, rango
8-324) que en el grupo control (mediana 21 días, rango 8-197).
En el estudio con metronidazol se observa una disminución del olor en
el grupo de intervención que no alcanza significación estadística.
Estos ensayos incluyeron a pocos pacientes, especialmente el del metronidazol,
y son de calidad baja, lo que no permite sacar conclusiones firmes.
Hay una evidencia débil de que miltefosina en solución tópica al 6% puede
frenar la progresión de la ulceración.
Resumen de evidencia
1+ Las diferentes alternativas de superficies especiales ayudan a prevenir las úlceras,
comparadas con el colchón tradicional (267).
1+ Los ácidos grasos hiperoxigenados son eficaces en la prevención de las UPP (269).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 157