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¿Cuál es la mejor forma de prevenir úlceras en personas en FFV
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de la piel que pueden afectar al
músculo e incluso al hueso y están causadas por una combinación de factores
entre los que destacan la presión, la tracción y el cizallamiento, siendo determinante
la relación presión/tiempo para su aparición. Pueden darse en cualquier
localización, aunque las más frecuentes son las prominencias óseas (266).
La prevención es la herramienta esencial de las UPP y en el caso de los
pacientes en la FFV, si no pueden prevenirse totalmente, es importante retrasar
al máximo su aparición para minimizar el impacto en la calidad de vida
del paciente.
El alivio de la presión se consigue mediante cambios posturales y, cuando
sea necesario, la utilización de dispositivos para este fin. La revisión Cochrane
sobre este tema (267) concluye que las diferentes alternativas de espumas
frente al colchón estándar pueden reducir la incidencia de las UPP.
Están poco claras las ventajas relativas de los dispositivos de baja presión
constante, de presión alterna, y de los diferentes sistemas de presión alterna.
En general, los estudios presentan limitaciones metodológicas, por lo que es
un tema que requiere más investigación.
Otra revisión (268) respecto a la prevención de las UPP concluye que los
cambios posturales, las superficies especiales de apoyo, el buen estado nutricional
y la hidratación de la piel son las mejores estrategias en prevención,
pero la calidad de los ECA es baja en general.
Por lo demás, las medidas de cuidado de la piel son: mantenerla limpia,
seca e hidratada; evitar las arrugas en la ropa del paciente o de la cama, y no
elevar la cabecera de la cama más de 30 grados.
Los ácidos grasos hiperoxigenados han demostrado su utilidad en la
prevención de UPP (269).
RS de ECA
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RS de ECA
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Opinión de
expertos
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ECA
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¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la UPP en personas
en FFV
Si, pese a las medidas de prevención, aparecen úlceras de presión, el tratamiento
debe ser realista en sus objetivos y aceptado por el paciente. El objetivo
principal es minimizar el impacto de las UPP en la calidad de vida del
paciente y, si las medidas implementadas no contribuyen a aumentar el confort
del paciente, hay que replantearse el tratamiento.
RS de ECA
1+
Para elegir el apósito apropiado para cada úlcera hay que tener en cuenta
que no hay evidencia que demuestre la superioridad de un tipo frente a otro
(266), por lo que habrá que considerar el estadio de la úlcera, los objetivos y
el confort del paciente.
Las condiciones que cumple el apósito ideal son:
• Permite absorber el exceso de exudado de la superficie de la herida
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