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Resumen de evidencia
1+ La cirugía y la colocación de PMA son tratamientos eficaces en pacientes seleccionados
con OIM (255; 260).
1+/- El tratamiento endoscópico con colocación de PMA requiere un menor tiempo
de hospitalización que la cirugía paliativa (257).
1+/- Los corticoides presentan una tendencia no significativa en la resolución de los
síntomas en la OIM, sin conseguir cambios en la mortalidad (261).
1+ Octreótido es más eficaz en el alivio de las náuseas y vómitos que butilescopolamina
e igual de eficaz en el resto de variables, incluida la supervivencia en la
OIM (261).
Recomendaciones
D
C
C
√
Los pacientes con OIM requieren una valoración individual que tenga en cuenta
su situación funcional, incluidas las contraindicaciones quirúrgicas; la localización
de la obstrucción; sus preferencias; la disponibilidad de las técnicas quirúrgicas o
endoscópicas, y la experiencia con ellas en el medio donde se trata al paciente.
La cirugía y la colocación endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles
(PMA/stents) pueden utilizarse en pacientes con OIM seleccionados.
El tratamiento médico de la obstrucción intestinal debe incluir analgésicos, antieméticos
y antisecretores. Pueden utilizarse, como terapia añadida, corticoides
y butilescopolamina.
El octreótido puede utilizarse en caso de ausencia de respuesta a las medidas
anteriores.
6.6.10. Ascitis
La ascitis puede presentarse entre un 15% y un 50% de los pacientes con
cáncer (262). Es mucho más frecuente en determinados tipos de tumores,
como el de pulmón, ginecológico, de páncreas o colon. Hasta un 20% de los
casos lo son por neoplasia desconocida.
Una RS reciente estudió la evidencia existente sobre las medidas utilizadas
en la práctica: paracentesis, diuréticos y derivaciones peritoneovenosas (263).
La RS no localizó ningún ECA. A continuación se resumen sus hallazgos:
• Paracentesis: tres series de casos y dos estudios de cohortes. Mostraron
una eficacia elevada en el alivio de síntomas, pero con efectos
secundarios. Los estudios realizan evacuaciones de hasta 5 litros. No
parece que la administración rutinaria de sueroterapia o albúmina sea
eficaz.
RS de
distintos
tipos de
estudio
2+/3
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