DnA9V

Resumen de evidencia
1+/3 Dexametasona, los antagonistas 5HT3 y metoclopramida son eficaces en la profilaxis
de los vómitos en pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia (231-
233; 239; 241).
1+ Los antagonistas de 5HT3 y los corticoides son más eficaces que metoclopramida en
la profilaxis de los vómitos de los pacientes sometidos a quimioterapia (231; 232).
La combinación de dexametasona con antagonistas 5HT3 es más eficaz que la
monoterapia en pacientes con riesgo bajo a moderado de emesis (231).
1+ La combinación de aprepitant con dexametasona y antagonistas de 5HT3 es más
eficaz que la combinación de estos dos últimos en la profilaxis de las náuseas y
vómitos en pacientes con quimioterapia con elevado riesgo de emesis (231; 234).
1+ Los canabinoides nabilona, dronabinol (tetrahidrocannabinol) por vía oral y levonantradol
por vía IM se han mostrado más eficaces que placebo y que otros
fármacos como haloperidol, domperidona o metoclopramida, pero con una elevada
frecuencia de efectos adversos (alteraciones del estado de ánimo, sedación,
paranoia o hipotensión) (237).
4 Dexametasona (4-8 mg/12 horas), metoclopramida (5-10 mg/8 horas) o domperidona
(20 mg/6 horas), y la combinación de dexametasona con cualquiera de los
anteriores son eficaces en el tratamiento de los vómitos irruptivos tras tratamiento
con quimioterapia o radioterapia (240-242).
1+ Fuera del contexto de los pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia,
metoclopramida es eficaz en el tratamiento de las náuseas y vómitos en
la FFV (232).
3 Haloperidol produce mejoría de las náuseas y vómitos (243).
3 Los antihistamínicos alivian las náuseas y vómitos producidos por alteraciones
vestibulares (232).
1+ La terapias de modificación de conducta son útiles en las náuseas y vómitos anticipatorios
(244).
1+ Las benzodiazepinas (alprazolam y lorazepam), añadidas al tratamiento con antieméticos
y al apoyo psicológico, son eficaces en las náuseas y vómitos anticipatorios
(244).
Recomendaciones
√
El tratamiento de las náuseas y vómitos en el paciente en FFV requiere una valoración
cuidadosa de la etiología y factores implicados (hipertensión endocraneal
por invasión tumoral, trastornos metabólicos, fármacos, afectación visceral, etc.)
para poder realizar un tratamiento individualizado.
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