DnA9V

En los casos de delirium con agitación intensa se recomienda el uso
de levomepromazina y, alternativamente, midazolam (191). Es precisa
una valoración clínica y una atención cuidadosa de las repercusiones de
la agitación en el paciente y su familia para evitar una sedación prematura
(185).
En la figura 10 se resume el tratamiento del delirium en el paciente en CP.
Figura 10. Algoritmo de tratamiento del delirium en el paciente en CP
DELIRIUM
CAUSA TRATABLE
NO
SŒ
Predomina
AGITACI N
Tratamiento
Espec fico
SŒ
Levomepromazina
VO-SC-IV
Alternativa:
Midazolam
VO-SC-IV
NO
Haloperidol
VO-SC-IV
F rmacos: opioides, corticoides
Metab lico: deshidrataci n,
hiponatremia, hipercalcemia
Met stasis cerebral
Dolor
Sepsis
Resumen de evidencia
1+ Haloperidol es eficaz en el control del delirium en los pacientes en FFV, con una
buena tolerancia (190).
4 Lorazepam puede ser útil como terapia añadida a haloperidol en el caso de delirium
con ansiedad o agitación. Levomepromazina puede utilizarse en el delirium
con agitación intensa (191).
1+/- Hay insuficiente evidencia acerca de la hipodermoclisis en el delirium; puede ser
útil en el caso de que sea un efecto secundario de los opioides (151).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 117