DnA9V

la radioterapia y los stents con una selección apropiada de pacientes. Estos
estudios son complicados de realizar (181), por lo que la situación individual
del paciente y la disponibilidad técnica en el ámbito local son determinantes
para decidir el tratamiento.
Resumen de evidencia
3 La quimioterapia, la radioterapia, la combinación de ambas y la colocación de
stents mejoran el OVCS en estudios observacionales. No existen estudios comparativos
entre las diferentes alternativas (179; 180).
3 La colocación de stents consigue un alivio más rápido de la OVCS (179; 180).
4 Existe consenso sobre la indicación de los corticoides en la OVCS (158).
Recomendaciones
D
Los pacientes con OVCS pueden ser tratados con corticoides, radioterapia, quimioterapia
o implantación de stents, en función de su estado general, el tipo
histológico de tumor y su extensión, y la disponibilidad de las técnicas.
6.5. Síntomas psicológicos y psiquiátricos
Las preguntas que se van a responder son:
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del delirium en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del insomnio en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la ansiedad en la persona en FFV
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la depresión en la persona en FFV
6.5.1. Delirium
El delirium se define como un estado confusional agudo que resulta de una
disfunción cerebral difusa. Clínicamente se caracteriza por la alteración simultánea
de la atención, la percepción, el pensamiento, la memoria, la conducta
psicomotora, la emoción y el ritmo sueño-vigilia (182). En la tabla 13
se presentan los criterios diagnósticos DSM-IV para el delirium (183).
El delirium es un problema frecuente en los pacientes en la FFV; lo padece
entre el 28% y el 83% de estos pacientes; varía según la población estu-
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 113