DnA9V

No se encontraron estudios con corticoides sistémicos.
Sin embargo, los corticoides son útiles en la disnea en determinadas situaciones:
EPOC, asma, enfermos oncológicos con problemas obstructivos de
la vía aérea de causa tumoral o en la linfangitis carcinomatosa (158). En la
tabla 9 se presentan los fármacos utilizados en el tratamiento de la disnea.
Series de
casos
3
En la figura 9 se resume el tratamiento de la disnea en el paciente en CP.
Figura 9. Algoritmo del tratamiento de la disnea en el paciente en CP
DISNEA
CAUSA TRATABLE
NO
SŒ
Valorar O 2
+
Tto. SINTOM TICO
Valorar O 2
+
Tto. ESPECŒFICO
No tomaba opioides:
2,5-5 mg VO / SC
NO CEDE
MORFINA R PIDA
S tomaba opioides:
↑50% la dosis diaria
Dosificar cada 4 h
CEDE
Broncoespasmo → broncodilatadores, corticoides,
etc.
Insuficiencia cardiaca → diur ticos, digoxina, etc.
Anemia → transfusi n
Derrame pleural → drenaje
Neumotorax → drenaje
TEP → anticoagulaci n
Insuf. respiratoria restrictiva → ventilaci n no
invasiva
Asociar PROMETAZINA
(u otra fenotiazina)
BZD si ansiedad
No tomaba opioides
MORFINA
a demanda
S tomaba opioides
↑la dosis un 25%-50%
Ventilación no invasiva en pacientes con enfermedades
neurológicas motoras
Una GPC (167) ha revisado la evidencia acerca de la ventilación no invasiva
en pacientes con enfermedades neurológicas motoras tratados en su domicilio
mediante dispositivos de presión positiva. Existe evidencia procedente de
estudios observacionales y series de casos de que la ventilación no invasiva
puede aliviar los síntomas, prolongar la supervivencia y mejorar la
Estudios
observacionales
y
series de
casos
2+/3
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 107